心绞痛疼痛部位在胸骨体

(1)心绞痛的病因:心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要临床表现,是由于冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血、缺氧。人在体力活动和情绪激动时心脏工作负荷增加,因此,心脏对氧的需求增加,当发生动脉狭窄或阻塞时,流向心肌的血液不能增加,以满足心肌的需要,从而导致心肌缺血,氧供给不足,进而引起发作性胸骨后疼痛,常为突然发作,临床特征是阵发性胸骨后或心前区疼痛。还有饱餐后,人吃得过饱,需要心脏加倍供血,或者便秘时造成心脏缺氧,都会引起心绞痛。

冠心病心绞痛是一种严重危害人类健康和生命的常见病。随着我国人民生活水平的提高及人口老龄化的发展,冠心病心绞痛的发病率和病死率呈逐年上升趋势,已成为危及我国人民生命的第一杀手,给患者和家庭带来很大的社会经济负担。因此,了解心绞痛的病因、症状及其他相关知识,对有效防治冠心病心绞痛有益。

(2)心绞痛的临床表现

①心绞痛的疼痛部位:以胸骨中或上1/3处最为常见。最典型的病例,疼痛常由胸骨处开始,可放射至左肩、左上肢前内侧达环指(无名指)和小指。有时疼痛放射还有“跳跃”现象,如自诉左肩及左手疼痛,而手臂其他部分皆不受牵累。还有少数患者疼痛先见于外部区域,如颌或腕部,直到病情加剧后才波及胸骨区。

②心绞痛的疼痛感觉:表现为心前区的不适或疼痛,放慢步伐或停止活动后即可缓解。也有很多人坚持否认胸部疼痛,常伴有窒息感,手臂不适,一般为沉重、无力或隐痛,放射至手指,为麻木或麻刺感;放射至颈者,常有哽气感;放射至颌者,可感到颌部隐痛,有时与牙痛相似。

③心绞痛持续的时间:疼痛发作,大多持续2~3分钟。缓解心绞痛的方法必须是消除引发疼痛的原因。比如,劳累时要休息,精神紧张者可使其放松,通常都能使症状缓解。另外,口服硝酸甘油也可以使冠心病的疼痛在3分钟内停止,如果没有取得这样的效果,就应该考虑是否有发生心肌梗死的可能。

(3)心绞痛的常见诱发因素

①体力活动。心绞痛最常见的诱发因素是体力活动,其诱发疼痛的运动量也相差很大。最严重的病例会在淋浴后自己擦干或修面时,即可诱发心绞痛。病人往往是在上坡或急于赶路时,首次发觉不适症状的。在早期,当症状发生时,还能勉强坚持工作,坚持体力劳动,病情发展后,就感到步行上下班都困难。

②在气候寒冷或饮酒后较易发生。等到气候转暖时,心绞痛的症状可消失,直到冬季再复发。一般在数年间,症状都有进行性加重趋势。

③情绪的诱发作用。它几乎与运动同样重要,愤怒和焦虑都是明显诱因;观看激烈的体育比赛,也常会诱发心绞痛;驾驶汽车、当众讲演,也是心绞痛发作的常见诱因。