急性肾炎有哪些并发症

急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾衰竭。随着近年防治工作的加强，其发生率及病死率已明显下降。

（1）循环充血状态：因水钠潴留、血容量增加，致右心衰竭，直至肺水肿。发生率各家报道不一，与病情轻重、治疗情况有关。我国20世纪50－60年代报道，住院急性肾炎患儿的24%～27%中见到此类并发症，近年报道已降至2.4%。多发生于急性肾炎起病后1～2周内。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿啰音、肝大压痛、奔马律等左、右心衰竭症状，系因血容量扩大所致，而与真正心肌泵衰竭不同。此时心排血量常增多而并不减少、循环时间正常，动静脉血氧分压差未见加大，且洋地黄类强心药效果不佳，而利尿药的应用常能使其缓解。极少数重症患者可发展至真正的心力衰竭，于数小时至1～2日内迅速出现肺水肿而危及生命。

（2）高血压脑病：指血压（尤其是舒张压）急剧增高，出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。通常认为此症是在全身高血压基础上，脑内小血管痉挛阻力增加，导致脑缺氧脑水肿。多发生于急性肾炎病程早期，起病一般较急，表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐，继之视力障碍，眼花、复视、暂时性黑矇，并有嗜睡或烦躁，如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语，严重时发生脑疝。神经系统多无局限体征，浅反射及腱反射可减弱或消失，踝阵挛有时阳性，也可出现病理反射，严重者可有脑疝的症状和体征。眼底检查常见视网膜小动脉痉挛，有时可见视盘水肿。脑脊液清亮，压力和蛋白正常或略增。如血压超过18.7/12.0千帕（140/90毫米汞柱），并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一项即可诊断。

（3）急性肾衰竭：急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症，但进展为急性肾衰竭者仅为极少数。并发症尚缺乏有效预防措施，已成为急性肾炎死亡的主要原因。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血钾、代谢性酸中毒。少尿或无尿持续3～5日或1周以上，此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复。