什么是慢性肾炎

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，也是临床常见的肾病。慢性肾炎是由多种原因引起的，主要发生于肾小球的一组疾病，而以免疫炎症为主，可原发或继发于其他疾病。

慢性肾炎多为慢性进行性，且病程较长，可长达1年甚至数十年。以尿常规检查为例，其临床表现有程度不等的尿蛋白（即指蛋白尿）、血尿、管型尿、水肿、高血压和肾功能不全。部分患者早期肾功能可正常，但大多数患者有不同程度的肾功能减退，病因不太清楚。慢性肾炎早期病理改变包括以下几个方面：①以系膜增生为主的慢性肾炎；②慢性弥漫性或局灶增生性肾炎；③膜性肾炎；④局灶节段性肾小球硬化；⑤膜增殖性肾炎。

有些患者最终可发展为慢性肾衰竭导致尿毒症。其过程表现为早期病变继续发展，肾组织严重破坏，形成肾皮质变薄，导致肾体积缩小而成固缩肾。本病发生于不同年龄，以青壮年多见，发病率男性高于女性，男女之比约为2∶1。

慢性肾炎是由多种原因、多种病理类型组成的一组疾病。

大多数慢性肾炎的病因还不甚清楚，目前，临床上常这样划定，即急性链球菌（溶血性类菌株）感染后肾炎迁延不愈，且病程在1年以上，14%～20%的小儿和20%～40%的成年人急性肾炎患者可转为慢性肾炎，尤其是发病比较缓慢，且在急性肾炎时出现高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症时，或高血压持续时间较长，或血中抗“O”抗体不升高者，遇到此类情况的综合临床表现，其转为慢性肾炎的可能性较大。而绝大多数慢性肾炎由病理类型决定其病情必定迁延发展，起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关。

大多数慢性肾炎的病因尽管还不清楚，但诱发因素常与上呼吸道感染或其他细菌及病毒感染有关。

慢性肾炎的发生，目前公认是由于链球菌（尤其溶血性链球菌）或其他抗原在体内引起感染，如扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎、扁桃体周围脓肿、感冒或猩红热、皮肤感染等，使体内产生抗体，抗体与抗原发生一系列免疫反应。在这一过程中，若影响到肾小球组织，就可发生慢性肾炎。如治疗不及时或不恰当，或患者体质高度过敏，被破坏的肾小球组织又成为自身抗原刺激机体产生自身抗体，使自身免疫反应不断进行，致使慢性肾炎长期不愈。慢性肾炎的主要诱发因素是感染，其中以上呼吸道感染为最常见。慢性肾炎急性发作大多在寒冷、潮湿、天气易变的季节。偶见慢性肾炎患者因过度劳累而诱致急性发作的。此外，如房事不节、饮食不慎、精神抑郁等，亦可使病情恶化。