【摘要】：无症状性血尿和（或）蛋白尿：临床上轻型慢性肾炎应与无症状性血尿和（或）蛋白尿相鉴别，后者无水肿、高血压和肾功能减退。感染后急性肾炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎须与此病相鉴别。与感染后急性肾炎不同之处在于，慢性肾炎急性发作多在数日内病情急骤恶化，血清补体C3一般无动态变化。此外，两者的转归不同，急性肾炎1～2个月多可自愈。
（1）无症状性血尿和（或）蛋白尿：临床上轻型慢性肾炎应与无症状性血尿和（或）蛋白尿相鉴别，后者无水肿、高血压和肾功能减退。但某些无症状性血尿和（或）蛋白尿可以转化为慢性肾炎。鉴别有困难者可以进行肾活检。
（2）感染后急性肾炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎须与此病相鉴别。与感染后急性肾炎不同之处在于，慢性肾炎急性发作多在数日内病情急骤恶化，血清补体C3一般无动态变化。此外，两者的转归不同，急性肾炎1～2个月多可自愈。
（3）原发性高血压肾损害：慢性肾炎血压明显增高者须与原发性高血压肾损害（即良性肾小动脉性硬化症）鉴别，后者多有高血压家族史，先有较长期高血压，其后再出现肾损害，远曲小管功能损伤（如尿浓缩功能减退、夜尿增多）多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微（微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型），常有高血压的其他靶器官（心、脑、视网膜）并发症。
（4）继发性肾炎：如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应疾病的全身系统表现及特异性实验室检查（自身抗体阳性及其他免疫学异常），一般不难鉴别。
（5）遗传性肾炎（Alport综合征）：常为青少年（多在10岁之前）起病，患者有阳性家族史（多为性连锁显性遗传），同时有眼（球型晶状体等）、耳（神经性聋）、肾（血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害）异常。
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