【摘要】：乙型肝炎病毒相关性肾炎：好发于儿童及青少年，以蛋白尿或肾病综合征为主要临床表现，国内依据以下三点进行诊断：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并可除外红斑狼疮等继发性肾小球肾炎；③肾活检切片中找到HBV抗原。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。肾受累时体积增大，常呈肾病综合征。肾淀粉样变性常须肾活检确诊。累及肾小球时可出现肾病综合征。
（1）过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑粪，多在皮疹出现后1～4周出现血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别。
（2）系统性红斑狼疮：好发于青少年和中年女性，以多系统受损的临床表现和免疫学检查可见出多种抗体，一般不难鉴别。
（3）乙型肝炎病毒相关性肾炎：好发于儿童及青少年，以蛋白尿或肾病综合征为主要临床表现，国内依据以下三点进行诊断：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并可除外红斑狼疮等继发性肾小球肾炎；③肾活检切片中找到HBV抗原。
（4）糖尿病肾病：好发于中老年人，常见于病程5年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排除增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。
（5）肾淀粉样变性：好发于中老年人，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道（包括舌）、皮肤和神经。继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈肾病综合征。肾淀粉样变性常须肾活检确诊。
（6）骨髓瘤性肾病：好发于中老年人，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生。累及肾小球时可出现肾病综合征。
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