泌尿系统感染的易感因素有哪些

（1）膀胱易感因素

①残余尿量：肾生成的尿液不断地由输尿管流入膀胱，起到冲洗和稀释的作用，膀胱能充盈和排空，使膀胱内细菌不能大量滋长繁殖。另外，膀胱黏膜有灭菌作用，或通过吞噬细胞，或通过循环抗体，也有人认为膀胱黏膜细胞产生或分泌有机酸和免疫球蛋白A，具有杀菌作用。正常膀胱的残余尿量不超过10毫升，在排尿后膀胱腔能完全闭合，则膀胱黏膜分泌液中的灭菌物质能直接与细菌接触而灭菌。人的尿液是细菌的良好培养基，因此，残余尿量增多使膀胱不能闭合，有利于细菌滋长和繁殖。凡是下泌尿系统梗阻性疾病，如尿道狭窄、前列腺肥大、神经性膀胱、结石或肿瘤等均可引起残余尿量增加，这些因素是泌尿系统感染多次再发和不易治愈的主要原因。

②特殊的生理状态：女性尿道由于解剖结构的特点，其发病率为男性的8～10倍，且好发于婴儿、青年及更年期后的妇女，特别患有慢性妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎和附件炎等，可直接蔓延，或经淋巴途径，或分泌物污染尿道，引起泌尿系统感染。妊娠期菌尿发生率高达7%，这可能与妊娠期雌激素及黄体酮分泌增多，引起输尿管平滑肌张力降低，蠕动减弱。后期宫体膨大压迫输尿管及膀胱，导致尿流不畅等因素有关。产生由于阴道及子宫创伤、感染、全身抵抗力降低，或产程过长、难产等因素易引起泌尿系统感染。

③膀胱插管：男性尿道远端2厘米处有细菌寄居者约为98%，5厘米处为49%。女性可能更高。因此，导尿或膀胱镜检查时，常把细菌带入膀胱，有可能引起上行性细菌感染。

（2）肾易感因素

①膀胱输尿管反流：是引起肾盂肾炎的重要因素，尤其在婴儿期。在正常情况下，膀胱和输尿管接合处能起活瓣作用，尿液可以顺利地从输尿管进入膀胱，而阻止膀胱尿液尤其在排空时逆流入输尿管或上达肾。当此接合处功能缺陷时，则有利于泌尿系统上行性感染。在先天性异常，如完全性双输尿管、输尿管开口异常、输尿管囊肿、膀胱炎、神经性膀胱等疾病均容易出现逆行感染。

②泌尿系统梗阻：尿流不畅或泌尿系统梗阻是肾盂肾炎的重要诱因。一般认为，尿流不畅或停滞有利于细菌生长及在肾内播散。有学者认为，尿流不畅引起肾内组织压力增加，影响组织的血液循环和代谢变化，易引起细菌感染，如先天性肾发育不全、马蹄肾、多囊肾、肾肿瘤、前列腺肥大、结石等均易诱发肾盂肾炎。

③肾插管：如逆行造影、肾造瘘、肾穿刺时也易造成肾损伤及上行性感染。

（3）全身性因素：糖尿病很易并发感染，尤其是泌尿系统感染的发病率很高，主要是循环损害、糖代谢异常、血糖和尿糖浓度增高等因素，使机体抵抗力降低及对细菌的易感性增加。其他一些疾病，如高血压病或长期使用肾上腺皮质类固醇等均易引起肾盂肾炎。