肾性贫血会有哪些临床表现

（1）红细胞生成素减少：由于肾病致肾功能损害，肾促红细胞生成素和促红细胞生成因子减少，影响了骨髓生成和成熟红细胞发生的环节。这是肾性贫血最重要的原因。

（2）营养不良：由于肾病时需长期控制蛋白质的摄入，加之尿排出蛋白的量增加，使血浆蛋白浓度降低，作为造血原料的蛋白质减少而引起肾性贫血。

（3）出血：慢性肾病时尤其是慢性肾衰竭晚期患者常有出血倾向，如有鼻出血、牙龈出血、胃肠道对铁吸收障碍使机体缺铁而导致肾性贫血。

（4）毒素物质：人体肾具有分泌和排泄功能，肾可将体内的代谢废物和毒素以尿液形式排出体外，同时也具有分泌促红细胞生成素等激素功能。由于各种病理损伤原因导致肾损伤，从而导致肾对促红细胞生成素的分泌不足，或者导致体内代谢产生的毒素物质不能正常排出体外，而使得慢性肾病患者体内的毒素物质干扰红细胞的生成和代谢，由此而引发肾性贫血。

（5）慢性肾衰竭后期即尿毒症时，大量有害物质蓄积体内抑制骨髓造血功能，加速红细胞破坏，影响红细胞寿命而致贫血。肾性贫血时患者常有面色萎黄、唇甲苍白无华、结膜苍白、血红色蛋白下降等症状，同时询问病史，再辅助检查血肌酐、尿素氮等就基本可确诊。

一般来说，血清肌酐水平＞308微摩/升（3.5毫克/100毫升）时患者都会伴有贫血，个体之间贫血程度可有较大差异，但每一个体的贫血程度较稳定。多囊肾所致的肾衰竭比其他原因的肾衰竭贫血轻，伴有高血压的肾衰竭贫血红细胞压积要高于正常血压的患者，伴有肾病综合征的肾衰竭期肾性贫血比无肾病综合征的要重。肾衰竭期肾性贫血的临床症状比其他贫血要轻，这可能是由于肾衰竭时红细胞内2,3-二磷酸甘油酸升高，降低了细胞内血红蛋白与氧的亲和力，使氧更容易从血液进入组织改善其缺氧状态。