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肾病综合征患者的饮食调养原则是什么

时间:2022-02-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:肾病综合征的临床表现是水肿,蛋白尿及其低蛋白血症与血脂过高为其主要特征,因而,在饮食原则上主要集中在对水和钠盐摄入的控制,给予必需的蛋白质量,以及采取低脂肪饮食等多种措施。如患者肾功能良好,可适当给予高蛋白质饮食。肾病综合征患者常伴有胃肠道黏膜水肿及腹水,影响消化吸收。

肾病综合征患者的饮食,应考虑到肾病综合征患者常伴有胃肠道黏膜水肿,有的甚至还有腹水,给消化吸收带来的影响很大,表现为食欲缺乏、胃口不好,甚至不太想吃东西,因此,在日常的膳食餐饮中,应给予易消化、看上去很舒心的食品,且以清淡为主,可多采用汤、羹,或半流质饮食。肾病综合征的临床表现是水肿,蛋白尿及其低蛋白血症与血脂过高为其主要特征,因而,在饮食原则上主要集中在对水和钠盐摄入的控制,给予必需的蛋白质量,以及采取低脂肪饮食等多种措施。

(1)供给充足的热量:饮食中热量要足以维持肾病综合征患者的实际需要,以保证蛋白质的充分利用。热量每日不低于每千克体重146.4千焦。考虑到患者经常食欲欠佳或胃口不好,如何让患者乐意摄入上述热量的食物和食品,就应在烹饪环节上下功夫,做到品种多样化、营养合理化,而且色香味形好,以增进患者的食欲,促使其增强对疾病抗争的能力。

(2)水、钠盐摄入的控制:肾病综合征患者均有明显水肿,因而,对水、钠盐摄入的控制尤为重要,水肿明显时应控制水和钠盐的摄入量,除进食外,水的摄入量最好限制在每日500克左右,食盐(即钠盐,市售的食盐)的摄入量控制在每日2~3克。如果有重度水肿,每日只能吃0.5克的钠盐或吃无盐饮食,要禁食咸鱼、咸肉、咸鸭蛋、松花蛋、酱豆腐乳和各种咸菜。膳食烹饪时如不用盐时,每日可用酱油5~10克(一般酱油4~5克中约含有1克食盐)。高度水肿时,还应禁食含碱主食及含钠量高的蔬菜,如用发酵粉或碱制作的馒头、油饼及菠菜、油菜、小白菜和白萝卜等。

(3)给予必需的蛋白质量:肾病综合征患者因尿中丢失大量蛋白质,长时间的低蛋白质血症,造成机体的负氮平衡,处于营养不良状态。如患者肾功能良好,可适当给予高蛋白质饮食。成年人按每日每千克体重供给1.5~2克蛋白质,以60千克体重计算,合为90~120克蛋白质,以防止血浆蛋白质降低、贫血及营养不良性水肿。应多选用鸡蛋、猪(或羊、牛)瘦肉、鸡肉、鱼肉等富含优质蛋白质的食物。生物学价值高的蛋白质(优质蛋白质)占蛋白质总量的60%~70%。现代研究表明,高蛋白质饮食可引起肾小球高灌注、高滤过,有促进肾小球硬化及肾间质炎症及纤维化的作用,故不主张长期摄入过高蛋白质饮食。现在不少学者提倡,采用大豆蛋白为主的食疗方法。对于慢性、非严重期的肾病综合征患者,应摄入较少量的高质量蛋白质,成年人每日每千克体重为0.7~1克,以60千克体重计,合全天蛋白质总量为42~60克。但在发生肾功能损害、出现氮潴留时(化验血尿素氮及血肌酐值高于正常),则要限制蛋白质的摄入量,且应进食低蛋白质饮食,成年人每日每千克体重0.65克,以60千克体重计,合全天供给蛋白质量39克,即每日供给蛋白质总量控制在40克以内。

(4)采取低脂肪饮食:血脂过高(或高脂血症)是肾病综合征重要病症之一,因而,患者应采取低脂肪饮食,每天成年人(以60千克体重计)供给脂肪总量为50~70克,占总热量的20%以下。动物油脂(深海鱼油除外)含胆固醇及饱和脂肪酸高,含不饱和脂肪酸少,肾病综合征患者不宜多食。而植物油脂(椰子油除外)恰好相反,适合肾病综合征患者食用。为减轻高脂血症的困扰,肾病综合征患者宜多食植物油、玉米胚油、芝麻油、葵花子油,饮食物中吃一些富含可溶性纤维素(如燕麦、米糠等)食物或食品,也有利于降血脂

(5)进食含钙丰富的食物:肾病综合征患者由于肾小球基膜通透性增加,尿中除丢失白蛋白以外,还同时丢失与蛋白结合的某些元素及激素,钙、磷缺乏,导致骨质疏松,发生低钙血症,因此,应进食奶类及奶制品、各种豆类及豆制品,以补充机体所需的钙、磷、镁、锌等矿物质成分。

(6)适当补充维生素、钾盐、钙盐等其他矿物质。钙盐和维生素D的补充对肾病综合征患者甚为必要,特别是在使用糖皮质激素时和儿童患者,供给含丰富维生素的蔬菜和水果。

(7)由于肾病综合征患者血脂升高,应限制动物脂肪的摄入。注意少食辛辣刺激食品,不贪食冷饮冰凉之物。肾病综合征患者常伴有胃肠道黏膜水肿及腹水,影响消化吸收。所以,应进易消化、清淡的半流质饮食。

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