(1)纠正代谢紊乱:减少治疗药物的不良反应,纠正代谢紊乱,加强受损肾功能的恢复。维持和改善患者的营养状态,能促进创伤愈合,提高机体免疫功能和抵抗力。
(2)控制蛋白质:发病初期严格控制蛋白质摄入量,用无蛋白质饮食。产热营养素在少尿期为糖类 85%、脂肪15%,不予蛋白质。每日至少静脉滴注葡萄糖 100克,如能口服,则每日以葡萄糖300克分次口服为好,并鼓励患者服用果汁、果汁冻、酸梅汤、冰淇淋等。
(3)低钠饮食:钠量限制在20毫摩/日,如出现失钠现象,则需要参考血钠、尿钠的变化酌情补给,原则是宁少勿多。
(4)控制钾量:少尿或尿闭时多出现高血钾,应严格限钾,通常限制在45毫摩/日。此时需要选择含钾较低的蔬菜,如南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、芹菜、大白菜等。
(5)限制补液量:严格控制补液量,根据尿量而定,一般限制在500毫升/日。如患者有持续发热、呕吐、腹泻等失水症状,应及时给予静脉补液,当病情稍有好转时,补液可增至1 200毫升/日。
(6)多尿期适当限制营养供给:多尿期食物蛋白质限制在0.5~0.8克/千克体重,产热营养素比例为糖类80%、蛋白质10%、脂肪10%。补充液体量根据前1日尿量为基数计算,可按每1 000毫升尿液给予氯化钠3克、碳酸氢钠2克。因尿量增多,排钾也相应增加,必要时可根据化验检查的结果口服氯化钾2~3克/日。
(7)恢复期正常饮食:恢复期排尿渐趋于正常,临床症状有所缓解,病情稳定后,可恢复正常饮食。蛋白质每日摄入量为1.0克/千克体重,热量为126~147千焦/千克体重。同时注意给予含维生素A、维生素B2和维生素C丰富的食物。
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