如何治疗肾结石

（1）排石：适用于结石直径≤0.4厘米，对侧肾功能良好，无明显梗阻者。采用饮水、中草药、利尿药、解痉药，体位引流，期待结石排出。

（2）化学溶石：适用于未引起明显梗阻的尿酸结石。采用低嘌呤饮食，碱化尿液，高尿酸血症内服别嘌醇。

（3）需积极治疗的肾结石：①直径＜2.5厘米的肾结石宜采用体外冲击波碎石，使用低电压，冲击次数一般不超过3 000次，同一部位不超过3个疗程，疗程间隔最少2周。碎石机性能好，操作者经验丰富，适应证可适当放宽。体外冲击波碎石后定期回医院复查。碎石阻塞输尿管超过2周和（或）合并感染者须放置双J管，必要时经皮肾穿刺造瘘。体外冲击波碎石一般不适用于肾结石合并肾功能不全、急性肾盂肾炎、上尿路梗阻（如狭窄）病变等情况。孤立肾合并结石应慎用体外冲击波碎石。②直径＞2.5厘米的肾结石宜采用经皮肾穿刺取石术，同时适用于3次以上体外冲击波碎石未能解除梗阻的单发结石及肾盏内多发结石。腔内碎石采用激光、弹道或液电碎石器，需放置肾造瘘管或双 J 管。肾结石合并肾功能不全或肾积脓先经皮肾穿刺造瘘引流，待肾功能好转或感染控制后再二期取石。腹腔镜肾盂切开取石术只适用于简单的肾外型肾盂结石。③完全及部分鹿角状肾结石可采用经皮肾穿刺取石术，可分期多次取石，巨大结石多通道取石。多次经皮肾穿刺取石术后仍有直径＞0.5厘米的残石，可联合应用体外冲击波碎石。④开放手术取石适用于解剖畸形须同时施行成形手术。因过度肥胖、严重肢体挛缩不宜体外冲击波碎石或经皮肾穿刺取石术。肾盏漏斗部狭长，预计多次经皮肾穿刺取石术与体外冲击波碎石仍不能处理的完全鹿角状结石。兼有其他疾病，为避免并发症，须缩短疗程，一次取石成功者。手术时要尽可能保存肾实质，按具体情况选择肾盂切开、无萎缩肾实质切开取石。结石位于高度扩张的肾盏或肾极，做肾盏或肾极切除。肾切除只适用于肾功能严重损害的复发性结石，合并难治感染，对侧肾功能良好者。⑤感染性肾结石手术前后应使用抗生素等，需取净结石，根除感染，以防复发。