糖尿病引起的肾小球肾炎能治好吗

糖尿病肾病尚无特效疗法。处理原则为：①严格控制血糖，尽可能使血糖接近正常水平，防止和延缓发生糖尿病肾病；②延缓肾功能减退的速率；③透析治疗和肾移植。

（1）严格控制血糖，在出现临床糖尿病肾病之前，也就是在糖尿病早期，用胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素严格控制糖尿病，使血糖保持基本正常，可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展，降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。对其他并发症也有益处。据DCCT的研究，1型糖尿病用胰岛素强化治疗，糖尿病肾病发生的危险性减少35%～55%。已发展到临床糖尿病肾病，有明显的蛋白尿，控制血糖对其病情的发展帮助较小。出现临床糖尿病肾病后降糖药物一般应改用胰岛素。

（2）控制高血压，高血压会促进肾衰竭的发展，有效的降压治疗可以减慢肾小球滤过率下降的速率，减少尿白蛋白排出量。血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药可作为首选药物，常需要联合其他降压药。其他降压药如钙通道阻滞药、利尿药，β受体拮抗药、甲基多巴、可乐定等也有效。糖尿病患者的血压≥130/80毫米汞柱就应该用降压药，应控制在130/80毫米汞柱以下。用降压药物治疗时，相对健康的肾小球由于肾小球毛细血管压力下降而继续存活，而已经破坏的肾小球很快完全阻塞，水分不能滤过，蛋白也不能漏出。有学者观察到血压从160/95毫米汞柱降到135/85毫米汞柱时，尿蛋白排出量明显减少，肾小球滤过率下降。糖尿病肾病患者的生存期也明显延长，降压治疗对糖尿病的视网膜病变也有益处。

（3）限制蛋白质摄入，适当减少饮食中蛋白质数量可以减低肾小球内压力，减轻高滤过和减少蛋白尿。相反，给高蛋白质饮食会加重肾小球组织学病变。已经出现肾功能不全者更应限制蛋白质的摄入，并应食用含必需氨基酸高的蛋白质。

（4）透析治疗和肾移植，一旦出现肾衰竭，透析治疗和肾移植是唯一有效的办法。肾移植是治疗糖尿病尿毒症最好的办法，优于透析治疗。但年龄超过65岁的患者移植效果差。