一般认为,每毫升精液中精子少于2 000万,即属少精子症。少精子症常可引起不育,这是容易理解的。因为精子数量少,与卵子相遇的机会就少。但在门诊遇到过这种情况,每毫升精液中仅有300万~500万精子的少精子症男子,其妻子却怀孕了。丈夫对此深怀疑虑,问医师他妻子怎么会怀孕?会不会有“其他情况”?在这里要指出的是,少精子症不育不是绝对的,如果精子数量少,质量特别好,还是有可能生育的。当然,如精子数量少,质量又差那就很难生育了。导致少精子症的原因包括以下几个方面。
(1)精索静脉曲张:精索静脉曲张时,睾丸的局部温度升高,血管活性物质增加,从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。
(2)隐睾:隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%患者不育,因此,若精子密度低,又有隐睾存在,必须及早治疗。
(3)生殖道感染:附属生殖腺的慢性感染,可以影响精液中的各种化验指标。
(4)自身免疫:生殖免疫学研究发现,男性自身免疫可影响生育能力,抗精子抗体可影响精子的产生和运送。
(5)内分泌异常:男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常,其中任何一个环节障碍,都会影响生精功能,其他如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。
(6)染色体异常:染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。
(7)其他:阴囊温度过高,放射损伤,化学毒品及药物影响均可造成少精子症。
少精子症常见的原因是睾丸产生精子的功能差,产生精子数少。这种人的睾丸体积小,摸上去质地也很软;还有些少精子症患者睾丸是正常的,能产生足够的精子,只是输送精子的管道不完全通畅,不能全部排出去,从而造成少精子症;还有少数年轻人是由于性生活过频。他们误认为增加性生活次数,生育机会就多,但与愿望相违的是却造成了少精子症。
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