隐睾症如何治疗

如果初生时婴儿有隐睾，可不必急于采用药物或手术方法试图将隐睾复位，可耐心等待，期待隐睾自动下降。曾有人观察了3 612名男婴，发现真正隐睾极少在1岁之后再下降，这提醒我们，不采取积极措施，单纯等待的疗法只适用于2岁以内。

临床治疗方法分为激素治疗和手术治疗。有一部分隐睾的患者是由于内分泌原因造成的。胎儿在母体时其睾丸下降与母体促性腺激素密切相关。据此，近年来许多学者采用先使用LH-RH（促性腺激素释放激素）而后用HCG（绒毛膜促性腺激素）获得比较好的治疗效果。HCG疗法治疗总量以1万～2万单位为宜，具体方法为1 500单位隔日1次。另有一种短期大剂量冲击疗法，每天肌内注射4 000～6 000单位，共3天。如治疗有效，用药后2～3周，睾丸即有可能降入阴囊。其适宜的治疗年龄在2～9岁，在这前后均无效。合成LH-RH鼻内喷雾法，方法为LH-RH（1毫克/毫升）2毫克，每天分6次鼻内喷雾，4周为1个疗程。本法对幼儿较适用，使用本法无效者再用HCG仍可有效，故上述二法可联合应用。

单侧隐睾往往与局部因素有关，尤其是并发疝气时，更应施行手术将睾丸牵引至阴囊固定，并作疝修补术。年龄过大或睾丸已严重萎缩，可以手术切除未降一侧的睾丸，另一侧正常时仍可维持性生活和生育。如血管过短，无法拉入阴囊时（约占隐睾症的5%），可考虑进行睾丸自体移植术。目前显微外科手术已有相当水平，移植时可先暂时切断睾丸血管，移位后再行显微吻合，复位好，血液供应也很丰富。甚至有20多岁的人移植后恢复生精的病例报道。亦可采用多普勒超声流量测定法，这可清楚地显示睾丸脉搏，以示微血管吻合是否畅通。湖北医学院附属第一医院泌尿外科应用显微外科技术进行临床自体睾丸移植，半年后出现精子。这在我国是首例。他们还开展了孪生兄弟以外的亲属供睾的睾丸移植。

已有癌变或怀疑癌变时，可切除该侧睾丸，以防后患。