【摘要】：尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者。以慢性活动性肝炎、肝硬化发生肝癌者多见。也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与HBV-DNA整合有关，尤其是X基因整合。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝损害为主要临床表现，也是肝癌常见的死亡原因之一，导致约30%的患者死亡。
（1）肝源性糖尿病：临床表现与2型糖尿病相似，不同点为肝源性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而C肽正常。服糖后胰岛素明显升高而C肽峰值仍较正常稍低。是因为肝对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高；另外胰高糖素在肝灭活减少，加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛素升高而血糖仍高；同时C肽受肝影响少，故C肽不高，提示B细胞的分泌功能无明显异常。为与2型糖尿病鉴别，可用胰岛素释放试验和C肽释放试验。
（2）脂肪肝：机制尚不清，特点为一般情况良好，单项ALT轻、中度升高，血脂增高，B型超声检查可见脂肪肝波形，确诊根据肝活检病理检查。
（3）肝硬化：慢性肝炎发展为肝硬化，是肝纤维化的结果。发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者。
（4）肝癌：HBV及HCV感染与之发病关系密切。以慢性活动性肝炎、肝硬化发生肝癌者多见。也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与HBV-DNA整合有关，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起着重要作用。此外，黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。
（5）肝性脑病：又称肝昏迷或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝损害为主要临床表现，也是肝癌常见的死亡原因之一，导致约30%的患者死亡。
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