【摘要】:肝硬化患者特别是失偿性肝硬化,由于肝合成蛋白质能力减低,多数存在不同程度的低蛋白血症,因此,应进食富含蛋白质的饮食,只有两种情况应限制饮食过量蛋白质。以植物蛋白质摄入的同时,可配以奶类制品,两者在蛋白质上有互补作用。
肝硬化患者特别是失偿性肝硬化,由于肝合成蛋白质能力减低,多数存在不同程度的低蛋白血症,因此,应进食富含蛋白质的饮食,只有两种情况应限制饮食过量蛋白质。
(1)肝性脑病患者:限制胃肠道进食蛋白质,每日不应多于30克,因为从肠道进入的蛋白质,分解后产生氨基酸,再经肠腔细菌分解形成大量NH3,当结肠的pH>6时,氨的生成更多并大量吸收入血液内,如果患者有低钾、低氯性碱中毒,血液中的氨又大量通过血-脑脊液屏障扩散至脑内,引起血氨及其他有毒物质,如短链脂肪酸、硫醇、色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸的增高,使中枢神经系统中毒,导致肝性脑病。
(2)门腔静脉分流术后,应暂时限制从胃肠道进蛋白饮食,术后恢复期、后期可逐渐增加蛋白摄入,从每天0.5克/千克体重增至1.0克/千克体重,开始可多用植物蛋白质,因其含硫氨基酸少,含纤维素丰富,能保持大便通畅及调整肠道菌群,降低氨的生成。以植物蛋白质摄入的同时,可配以奶类制品,两者在蛋白质上有互补作用。几种蛋白质的含量如下(以100克重量含蛋白质克数计):稻米9.3~9.5克,面粉10.3~11.2克,南豆腐6.2克,北豆腐12.2克,豆浆1.8克,豆腐干15.8克,豆奶粉19.0克,酸奶3.2克,鸡蛋12.8~14.8克,(猪)瘦肉20.3克。
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