【摘要】：必要时应增加新鲜血浆、全血及适量白蛋白等的支持治疗，以减少负氮平衡，提供维持生存和抗病必需的蛋白质和物质精华，如新鲜血浆，它含有凝血因子、调理素和补体等，有利于止血并增加抵抗能力。对昏迷患者应注意口腔及皮肤护理，若有留置导尿管，或做插入体腔的诊治手段，均应注意消毒，防止植入性或逆行感染的发生。昏迷患者可酌情采用鼻饲，给予低蛋白或无蛋白饮食；随昏迷的苏醒，逐步增加饮食中蛋白质比例。
重型乙肝应遵循以下原则。
（1）重型乙肝患者应住院治疗。
（2）加强支持疗法，增强抗病基础：尽量卧床休息。必要时应增加新鲜血浆、全血及适量白蛋白等的支持治疗，以减少负氮平衡，提供维持生存和抗病必需的蛋白质和物质精华，如新鲜血浆，它含有凝血因子、调理素和补体等，有利于止血并增加抵抗能力。
（3）注意基础护理，严防继发感染：重型乙肝患者抵抗力低下，应严密隔离，加强用具及病房消毒，防止继发和交叉感染的发生。对昏迷患者应注意口腔及皮肤护理，若有留置导尿管，或做插入体腔的诊治手段，均应注意消毒，防止植入性或逆行感染的发生。
（4）保持所需热量，维持水、电解质平衡：不能进食者可静脉滴注 10%葡萄糖注射液，每日1 500～2 000毫升。昏迷患者可酌情采用鼻饲，给予低蛋白或无蛋白饮食；随昏迷的苏醒，逐步增加饮食中蛋白质比例。重型肝炎输糖后钾离子转入细胞内，加上利尿药、糖皮质激素和脱水药的应用，均可产生低血钾，每日应有计划地从静脉中补充氯化钾2～3克。由于钠钾泵功能失调，常发生低钠血症，可适量补充氯化钠；但对于稀释性低钠血症，则应给予补充胶体溶液。早期肝性脑病患者常有呼吸性碱中毒，低钾血症可造成代谢性碱中毒，在昏迷后期又可发生代谢性酸中毒，因此要应用谷氨酸钾、钠及精氨酸等药物输注，既注意维持酸碱度，保持平衡，又注意有利于脱氨治疗。
（5）防治并发症：例如消化道大出血、肝肾综合征、肝性脑病、严重感染、电解质紊乱和脑水肿等。
如果病情危重，内科保守治疗效果不好，可用人工肝进行辅助支持治疗，以争取时间，为肝脏坏死修复、肝细胞再生创造条件。必要时，可考虑肝移植。
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