(1)阳黄之热重于湿:身目俱黄,黄色鲜明如橘色,口干口苦,恶心厌油,脘腹胀满,大便秘结,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
治则:清热利湿,解毒退黄。
方药:茵陈汤加味。茵陈30克,栀子、滑石、黄芩各10克,大黄6克,金钱草、板蓝根各20克,蒲公英、赤芍、虎杖、车前草各15克,每日1剂,水煎服。若恶心呕吐明显者,加竹茹10克、黄连6克以清热止呕;腹胀甚者加厚朴、枳实各10克以行气化湿消滞;皮肤瘙痒者加苦参、白鲜皮各10克以燥湿清热止痒。
(2)阳黄之湿重于热:身目俱黄,面色晦暗不鲜明,头重身困,倦怠乏力,胸脘痞闷,纳呆便溏,舌苔厚腻微黄,脉弦缓或濡缓。
治则:利湿清热,健脾和中。
方药:茵陈五苓散加减。茵陈30克,薏苡仁、茯苓 、猪苓各15克,泽泻、藿香、佩兰、白术、厚朴、黄芩、车前子各10克,每日1剂,水煎服。若恶心厌油腻重者加竹茹、法半夏各10克以清热燥湿,和胃止呕;纳呆食少者加砂仁、白蔻仁各6克,谷芽、麦芽各30克以芳香宣中、化湿醒脾以开胃;便溏甚者去泽泻加黄连10克,木香、苍术各6克以清热燥湿行气,调节肠胃。
(3)阴黄:身目发黄,黄而晦暗,形寒肢冷,大便溏薄,舌质淡,舌体胖,苔白滑,脉沉缓无力。
治则:温阳散寒,健脾利湿。
方药:茵陈术附汤加味。茵陈30克,制附子、干姜各6克,茯苓、猪苓、薏苡仁各15克,白术、泽泻各10克,每日1剂,水煎服。若湿阻气滞,腹胀较甚者,加大腹皮10克,木香6克以行气宽中化湿;皮肤瘙痒者,加秦艽、地肤子各12克以燥湿止痒;黄疸消退缓慢者,加丹参、泽兰、虎杖各15克,赤芍20克以增强活血解毒,利湿退黄之目的。
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