中医如何治疗慢性肝炎

（1）湿热中阻：胁胀脘闷，恶心厌油腻，纳呆，身目发黄而色泽鲜明，尿黄，口黏口苦，大便黏滞臭秽或便溏，口渴欲饮或饮而不多，肢体困重，倦怠乏力，舌苔黄腻，脉象弦数或弦滑数。

治则：清热利湿解毒。

方药：茵陈汤加味。茵陈、虎杖、金银花、板蓝根各 20克，栀子6克，大黄5克，金钱草、蒲公英各15克，黄芩、车前子、车前草各10克。每日1剂，水煎服。胸脘满闷甚伴大便不爽者加全瓜蒌12克，法半夏 10克，黄连6克以宽中行气，清热燥湿，恶心呕吐甚者加竹茹 10克，黄连6克以清热止呕；纳呆不饥者加谷芽、麦芽各30克以消积化滞，开胃健脾。

（2）肝郁脾虚：胁肋胀满疼痛，胸闷太息，精神抑郁，性情急躁，纳食减少，口淡乏味，脘痞腹胀，午后为甚，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，大便溏泻或食谷不化，每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重，舌淡苔白，脉沉弦。

治则：疏肝理气活血，健脾和中解毒。

方药：逍遥散合四君子汤加减。柴胡、当归、白芍、白术、枳壳各10克，甘草6克，丹参、茯苓、虎杖各15克，金银花20克。每日1剂，水煎服。若胁痛明显者加川楝子、郁金各10克行气止痛；胁痛固定，痛如针刺可加红花6克，延胡索20克活血祛瘀止痛；脘痞腹胀甚者加佛手10克，砂仁6克，生麦芽30克以行气消滞除痞胀；体倦乏力者加太子参15克补气生津。

（3）肝肾阴虚：右胁隐痛，劳累尤甚，或有灼热感，头晕耳鸣，两目干涩，口燥咽干，失眠多梦，潮热或五心烦热。腰膝酸软，鼻齿衄，女子经少经闭，舌体瘦质红少津，或有裂纹，苔少，脉细数无力。

治则：养血柔肝，滋阴补肾。

方药：一贯煎加味。沙参、麦冬各15克，当归、枸杞子 、川楝子、牡丹皮、五味子、女贞子、酸枣仁各10克，生地黄、白茅根、虎杖各20克。每日1剂，水煎服。胁痛明显加郁金10克，延胡索20克以行气活血止痛；午后低热者加地骨皮10克，百合15克以清热养阴；纳差者加炒谷芽、麦芽各30克，山楂10克以开胃健脾。

（4）瘀血阻络：面色晦暗，或见赤缕红丝，肝脾大，质地较硬，蜘蛛痣，肝掌，女子经行腹痛，经水色暗有块，舌暗或有瘀斑，脉沉细涩。

治则：活血化瘀，散结通络。

方药：膈下逐瘀汤加减。柴胡、枳壳、白芍、当归、桃仁、乌药、川芎、牡丹皮、丹参各10克，香附15克，甘草6克，虎杖20克，红花9克，熟地黄12克。每日1剂，水煎服。胁肋刺痛明显者加川楝子10克，延胡索15克以行气止痛；肝脾大明显者加生牡蛎（先煎）20克，夏枯草、炙鳖甲（先煎）各15克以软坚散结消积；鼻衄者加白茅根20克，三七粉1.5克（冲服）以凉血止血；兼有痰浊者加法半夏、陈皮各10克以燥湿化痰；气阴两虚，倦怠少力者加太子参15克、黄芪10克以益气养阴。

（5）脾肾阳虚：畏寒喜暖，精神疲惫，四肢不温，面色不华或晦黄，少腹腰膝冷痛，食少脘痞，腹胀便溏，甚则滑泄失禁，下肢水肿，甚则水鼓，舌淡胖，有齿痕，苔白或腻，脉沉细或弱。

治则：温补脾肾。

方药：附子理中丸合五苓散加减。党参10克，干姜5克，生黄芪、白术、丹参、山药、茯苓、猪苓、泽泻各 15克，制附子（先煎）、桂枝、炙甘草各6克，寄生12克。腹胀甚者加厚朴10克，白蔻仁5克以行气畅中；便溏甚者加白扁豆10克，木香（后下）6克以健脾利湿行气；尿少腹水者加车前子20克，冬瓜皮、冬瓜仁各15克以利水消胀。