乙肝感染者可以接种乙肝疫苗吗

应采取以疫苗接种和切断传播途径为重点的综合性措施。

（1）乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIg）的应用在目前HBsAg携带者广泛存在，传染源管理十分困难的情况下，控制和预防乙肝，关键性措施是用乙肝疫苗预防。我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫，此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的适应证：①HBsAg阳性，特别是HBeAg同时阳性母亲所生的新生儿；②乙肝高发区3岁以下幼儿；③医务人员，接触血液的人员；④多次接受输血及血制品的患者；⑤HBsAg阳性者家庭成员，尤其是配偶，凡是患有急性或慢性疾病或对甲醛和抑菌剂硫柳汞过敏者禁用。

接种乙肝疫苗应因人而异，我国应用的免疫剂量和程序；①HBsAg阳性孕妇的新生儿用30微克免疫3针；②HBsAg阴性孕妇的新生儿第1针为30微克，第2及3针各为10微克；③高危人群，如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20微克免疫3针；④其他一般易感人群（包括儿童、成年人）10微克免疫3针。以上均按0，1，6个月免疫程序，但新生儿第1针在出生后24小时内接种，免疫效果更好。也有用0，1，2个月免疫程序者。目前多主张对高危人群（尤其HBeAg阳性，同时HBeAg阳性孕妇的新生儿；意外受HBV感染，如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔黏膜或输入HBsAg阳性血液、手术刀损伤皮肤等），一般应立即（24小时之内）肌内注射乙肝免疫球蛋白。如HBIg每毫升含抗HBs200单位以上者可注射0.5～0.7毫升/千克体重。

目前国内生产的HBIg，其抗HBs含量为每毫升60～160单位（多数100单位），因此用量为0.75～2毫升/千克体重（依含量不同而定）。注射HBIg后，要接种乙肝疫苗3针，第1针30微克，第2、3针各10微克，按0，1，6个月程序接种。乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌内注射为宜。乙肝疫苗不良反应很轻，多为局部疼痛，偶有红肿或硬结，可有发热、疲乏者。体温高于38℃者为1.8%，罕见引起吉兰-巴雷综合征（0.5/10万）。关于加强注射问题，意见不一致。由于接种3针后抗体可维持3～5年，遇有下列情况应予加强免疫：如高危人群，包括医务人员，特别是血透析工作者；经常接受血制品者；配偶中一方为HBcAg阳性者，包括已注射过疫苗的另一方。

乙肝疫苗可与其他疫苗如百白破、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等任何一种计划免疫制品联合免疫，未见明显互相干扰作用。接种乙肝疫苗后，有5%～15%接种者无应答，不产生抗HBs。是当前研究的一个热点。免疫无应答主要是于HBsAg孕妇的新生儿中。孕妇血清HBV-DNA含量高，是导致免疫失败的主因。也有认为无应答者已有HBV的感染。是否与HBV突变株有关，有待研究。

（2）切断传播途径重点在于防止通过血液和体液传播。措施为：①注射器、针头、针灸针、采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20分钟；②预防接种或注射药物要1人1针1筒，使用1次性注射器；③严格筛选和管理供血员，采用敏感的检测方法；④严格掌握输血和血制品。