【摘要】：因为上消化道出血可能是多种消化系统疾病引起的,因而要详细了解病史和仔细检查身体,才能确定病因和对症治疗。临床在纠正出血性休克,稳定生命体征的原则下,应在出血24小时内进行急诊胃镜检查,因为纤维胃镜检查是对消化道出血定位定性的首选方法,该检查对消化道出血的病因与出血部位诊断率可达8 0%~9 4%。患者应取平卧位。可用于吸出胃内积血,了解出血情况,确定出血部位,并可灌注铝镁合剂或其他止血剂药物;鼻饲营养液。
因为上消化道出血可能是多种消化系统疾病引起的,因而要详细了解病史和仔细检查身体,才能确定病因和对症治疗。
(1)X线钡餐检查一般仅适用于本病出血已停止和病情稳定的患者。
(2)临床在纠正出血性休克,稳定生命体征的原则下,应在出血24小时内进行急诊胃镜检查,因为纤维胃镜检查是对消化道出血定位定性的首选方法,该检查对消化道出血的病因与出血部位诊断率可达8 0%~9 4%。
(3)必要时应在医生指导下根据病情选择血管造影、放射性核素检查等,以进一步明确诊断。
发生消化道出血,应采取以下救治措施:
(1)患者应取平卧位。烦躁不安时,可肌内注射地西泮(安定)10m g,对患肝病者忌用吗啡、巴比妥类药物。
(2)呕血或大量出血者应禁食;少量出血或单纯黑便者可适当进流质饮食,病情严重者应吸氧。
(3)放置胃管。可用于吸出胃内积血,了解出血情况,确定出血部位,并可灌注铝镁合剂或其他止血剂药物;鼻饲营养液。
(5)保持静脉通路的通畅,并维持中心静脉压。
(6)要及时补充、维持血容量,改善周围循环,防止微循环障碍导致脏器功能衰竭。
(7)要维持酸碱平衡、电解质平衡。有酸中毒时可用碳酸氢钠静脉滴注。
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