治疗慢性胃炎的西药介绍

(1)对有幽门螺杆菌(H P)感染者,可选用胶体铋、抗生素等,常用以铋剂为主的“三联疗法”:如枸橼酸铋钾(德诺)0.12克,每日4次,餐前、睡前服用;阿莫西林(羟氨苄青霉素)0.5~ 1.0克(青霉素过敏者改四环素),每日2~3次,餐后口服;甲硝唑(灭滴灵)0.2~0.4克,每日2~3次,餐后口服;连用2周为1个疗程。三联疗法的H P根除率可达9 0%。其他抗生素还有四环素、庆大霉素、呋喃唑酮(痢特灵)等。铋剂除抑杀H P外,还可保护胃黏膜。其他药物还有硫糖铝、麦滋林-s颗粒、甘草酸钠、替普瑞酮(施维舒)、硫酸锌、地诺前列酮(前列腺素E2)、丙谷胺、胃膜素等可选用。

(2)H2受体阻滞药(如雷尼替丁、法莫替丁),质子泵抑制剂[如奥美拉唑(洛赛克)]及复方氢氧化铝(胃舒平)、铝碳酸镁(胃达喜)等减轻H+反弥散程度,为胃黏膜的炎症修复制造有利的胃腔环境,对缓解上腹疼痛症状也有效。

(3)多潘立酮、西沙必利、甲氧氯普胺(胃复安)等,适于治疗上腹胀、恶心症状及胃动力下降、胆汁反流的慢性胃炎。常用多潘立酮10毫克,或西沙必利(普瑞博思)5毫克,均每日3次,3餐前口服。5-H T受体激动药莫沙必利选择性作用于上消化道,对结肠运动无影响。

(4)对伴缺铁性贫血者,可补充铁剂;伴恶性贫血者,可注射维生素B12。

(5)老年慢性胃炎,尤其是萎缩和肠上皮化生者,应选用胃黏膜营养药,适当补充维生素,锌、硒等微量元素。

(6)对胃体萎缩性胃炎低胃酸者,可用胃蛋白酶合剂、多酶片、复方消化酶(达吉)胶囊、10%稀盐酸等。

如用上述药物无效,且伴有精神神经症状,可以加用抗抑郁药物,如氟西汀(百忧解)、黛安神、帕罗西汀(赛乐特)等。