治疗消化性溃疡的西药介绍

(1)抗酸药

氢氧化镁液:15﹪氢氧化镁液每次10~20毫升,每日3次口服。

氢氧化铝片:每次0.5~1.5克,每日3~4次口服。

氢氧化铝凝胶剂:每次10~15毫升,每日3~4次口服。

碱式碳酸铋(次碳酸铋片):每次0.5~1.0克,每日3~4次口服。

碳酸钙片:每次0.5~1.0克,每日3次口服。

氧化镁片:每次0.5~1.0克,每日3~4次口服。

乐得胃:每次2片,每日3次,咬碎或掰成小片吞服。

复方氢氧化铝(胃舒平)片,每次0.5~1.5克,每日3次口服。

(2)胃酸分泌抑制药

雷尼替丁(呋喃硝胺):抑酸作用比西咪替丁强5~6倍,其作用优于西咪替丁,口服15 0毫克。雷尼替丁后抑酶作用长达12小时,每日只需15 0毫克(1粒),每日1次或300毫克,每晚1次口服,疗程为4~6周,治愈率很高。不良反应比西咪替丁少见。

法莫替丁:每次20毫克(1片),每日2次口服。

西咪替丁(甲氰咪胍):每日剂量1000毫克,早午晚餐后各服200毫克(1片),睡前服400毫克。目前多主张400毫克,每日2次或8 00毫克,每日1次口服,4~6周为1个疗程。为巩固疗效、防止复发,可每晚睡前服400毫克,维持6~12个月。

丙谷胺:丙谷胺是异谷氨酸的衍生物,有抑制胃酸分泌作用。200~400毫克(1~2片),每日3~4次口服,4~6周为1个疗程。其对胃溃疡的作用优于十二指肠溃疡。

地诺前列酮:(前列腺素E2,P G E2)合成剂。地诺前列酮合成剂内服可以抑制基础胃酸分泌和胃泌素所引起的胃液分泌。可能是直接作用于壁细胞抑制环腺苷酸(C AM P)的结果。同时还有抑制胃蛋白酶分泌,刺激胃黏液分泌和对胃黏膜细胞的保护作用,有报道其对治疗消化性溃疡有良好效果,但价格昂贵,目前难以推广。

(3)抗胆碱能药物:这类药物能抑制迷走神经及壁细胞乙酰胆碱受体,从而抑制胃酸分泌,解除平滑肌和血管痉挛,有利于止痛及改善局部营养,还能延缓胃排空作用,有利于延长制酸药物和食物的中和胃酸作用,适用于十二指肠溃疡。但延缓胃排空可加重胃窦潴留,一般不宜用于胃溃疡。抗胆碱能药物甚多,较常用的有:

格隆溴铵(胃长宁)片:每次1毫克;

地美戊胺(胃安)片:每次0.5毫克;

地泊溴铵(胃欢)片:每次15毫克。

颠茄:颠茄浸膏片每次10~30毫克。颠茄酊剂每次0.5~ 1.0毫升口服;

阿托品:每次0.3~0.5毫克;

山莨菪碱:每次5~10毫克;

溴丙胺太林(普鲁本辛片):每次15毫克;

用法为餐前2小时及睡前各1次口服。为迅速解痉止痛,必要时可用阿托品、山莨菪碱皮下注射。上述药物均有不同程度不良反应,如口干、视物模糊、心率增快、排尿困难等。禁忌证有:反流性食管炎、幽门梗阻、近期溃疡出血、青光眼、前列腺肥大等。在手术前及X线钡剂检查前宜停用。