急性胃炎有何临床表现

急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心、呕吐，有时伴有腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。急性胃炎包括以下四种类型。

（1）急性单纯性胃炎：急性单纯性胃炎可由化学物质（如浓茶、咖啡、烈酒或服用水杨酸盐类药物、磺胺类药物、抗菌药物等）、物理因素（如进食过冷、过烫或粗糙食物）、微生物感染或细菌毒素等引起。进食被细菌污染的食物是最常见的原因。胃黏膜病变主要为充血，水肿，黏液分泌增多，表面覆盖白色或黄色渗出物，可伴有点状出血和轻度糜烂。本病发病多急骤，主要表现为上腹部不适、疼痛、食欲缺乏、恶心、呕吐等。因细菌感染或毒素而致病者常于进食后数小时起病，伴有急性肠炎者，主要表现为腹泻、脐周疼痛，重者可有发热、失水、酸中毒，甚至休克。本病病程较短，具有自限性，多于数日内自愈。

（2）急性糜烂性胃炎：急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，常伴有出血。口服药物（如水杨酸盐类药物、保泰松、吲哚美辛、利舍平、糖皮质激素等）、酗酒及危重疾病的应激状态为其常见病因。本病典型的临床表现为上消化道出血，表现为呕血、黑粪，但出血量一般不大，且常呈间歇性，可自止。急性糜烂性胃炎的治疗原则主要是积极治疗原发病，祛除致病因素，并做相应的制酸和止血处理。如果为上消化道大出血应及时给予输血、输液，积极补充血容量。

（3）急性腐蚀性胃炎：急性腐蚀性胃炎是由于吞服强碱、强酸或其他腐蚀剂而引起的胃黏膜损伤。胃部病变轻者表现为黏膜充血、水肿、糜烂，重者可有急性溃疡、胃壁坏死，甚至穿孔。本病在吞服腐蚀剂后即有口腔、咽喉部的烧灼和窒息感，舌水肿、流涎与咽下困难，并有胸骨后和上腹部剧痛，亦可有持续呃逆、呕吐、咳嗽，发热可达38～39℃，呼吸困难，严重者呕吐物呈血性，出现虚脱、休克，甚至并发食管、胃穿孔而引起纵隔炎、腹膜炎。本病是一种严重的内科急症，必须及早积极抢救，监测生命指征，应用解毒药，给予营养支持及抗菌药物以防治感染。

（4）急性化脓性胃炎：急性化脓性胃炎是胃壁细菌感染引起的化脓性病变。最常见的致病菌为β-溶血性链球菌，其次为葡萄球菌和肺炎双球菌及大肠埃希菌。呼吸道感染或其他感染、消化性溃疡、胃息肉摘除以及胃部手术为其诱因。本病起病急骤，主要临床表现为寒战、高热、上腹部剧痛、恶心、呕吐，偶有脓性呕吐物。本病一经确诊应立即给予大剂量有效抗菌药物以控制感染，纠正休克，维持水、电解质平衡，必要时行外科手术治疗。

急性胃炎是可逆性疾病，通过恰当治疗，病人可完全恢复健康，但是如果治疗不及时，病情可能长期存在并转化为慢性胃炎。