消化性溃疡有何临床表现

每个消化性溃疡患者的症状不可能一样，仅以其中的部分症状出现。因此，临床上应根据具体情况去分析、确诊。消化性溃疡的主要临床表现有：

（1）呕血与黑粪。

（2）上腹疼痛及不适感。

（3）消化道症状：由于进食后不久即会出现疼痛，故一些患者产生惧食，食欲缺乏，以致体重减轻。部分消化性溃疡患者有反酸，伴有嗳气，腹胀。一般是进食前反酸明显，进食后嗳气、腹胀明显。幽门附近溃疡的患者由于溃疡周围充血、水肿、刺激幽门活动，影响胃内容物排空，导致胃潴留；或刺激胃壁出现逆蠕动，导致患者出现恶心、呕吐。有部分患者以呕吐或黑粪为首发症状，还有以胃穿孔后腹部剧烈疼痛或出现板状腹而就诊的。对这些消化性溃疡的严重并发症应立即采取紧急抢救措施，如果治疗不及时则会危及生命。

（4）血象变化：大出血初期，由于周围血管收缩与红细胞重新分布等生理调节，血红蛋白、红细胞和细胞比容的数值可无改变。在出血6～12小时后，由于组织间液进入血液循环，使血红蛋白（血色素）与红细胞稀释而数值降低。出血后白细胞增多常在10.0×109/L以上，中性白细胞也增加。

（5）发热：中等量或大量出血的患者，常伴有发热，一般在24小时内即可出现，多数在38.5℃以下，持续数日至1周不等。这是由于肠腔内血液分解产物的吸收、血容量减少、贫血、体内蛋白质被破坏、循环衰竭等使体温调节中枢不稳定所致。

（6）周围循环衰竭：失血后，血容量减少，血压下降，可引起心跳加快。若出血量过多，回心血量及心输出量均减少，则可导致循环衰竭，同时呼吸功能也受到影响。由于心、脑、肾等重要器官的严重缺血、缺氧，休克将成为不可逆的。在周围循环衰竭时，患者可表现为烦躁不安、疲乏、心慌、头痛、恶心、口渴、呼吸困难（缺氧）、皮肤苍白，有时有发绀、四肢冷厥、脉搏细弱直至不能扪及，血压下降甚至测不出。持续性大出血可造成少尿或无尿，严重者可引起急性肾衰竭。

（7）氮质血症：许多溃疡病患者在大出血后的最初几天内出现氮质血症。当继续出血时，血中氮的含量亦逐渐增高。一方面是由于溃疡出血，肠腔中的血液蛋白质经消化分解产物被吸收入血，引起氮质血症；另一方面大出血可引起肾功能减退，不能排出氮质，因而产生氮质血症。