如何正确选择治胃病药物

由于胃病是由多种原因造成的，如胃酸过多，胃蛋白酶分泌增多，神经及内分泌功能紊乱、胃泌素分泌增加、饮食失调、吸烟、酗酒，以及胃肠细菌异常繁衍等原因，使得药物成为治疗胃病重要手段。因此，正确地选择胃药对治疗效果意义十分重要。那么，怎样才能正确地选好胃药呢？应根据病因、病情、病位及药物的药理作用进行对症下药，才能药到病除。下面介绍一些胃药可供胃病患者酌情选用。

（1）抗酸药：这类药物能中和胃酸、缓解疼痛、减少胃酸对溃疡面的刺激、降低胃蛋白酶的活性、促进溃疡愈合。为了增加疗效并减少不良反应，抗酸药多为复合制剂，这类药物有复方氢氧化铝、胃得乐、乐得胃、三硅酸镁、枸橼酸铋钾胶囊等。它们进入人体后既能中和胃本，又可在胃肠内形成一层保护膜，减少胃酸对胃黏膜的刺激，促进黏膜再生及组织愈合，适用于胃及十二指肠溃疡、胃炎和胃酸过多的患者。一般须连服3个月才有效。也可在上腹烧灼或吞酸时临时服用，可缓解症状，服药者应少吃甜食并禁吃油煎食物。

（2）组胺受体阻断药：这是一类新型药物，其原理是此类药物进入人体后与组胺竞争H2受体，从而消除组胺使胃酸增多的作用。常用的雷尼替丁、法莫替丁和西咪替丁，主要用于治疗十二指肠溃疡、反流性食管炎及上消化道出血等。一般可在饭前或饭后立即服用，睡前需加服1次。由于此类药80%需经尿排出，因此，严重肾病者禁用。

（3）抗胆碱能药：此类药能减少胃酸分泌解除平滑肌和血管痉挛，改善胃的营养和延缓胃排空，有利于促进利酸药和食物对胃酸的中和起到镇痛作用。这类药有颠茄片、阿托品、溴丙胺太林、地美戊胺等，适用于疼痛较重者，但不宜长期服用。

（4）胃黏膜保护药和改善胃动力药：胃黏膜保护药有促进溃疡愈合保护胃黏膜，促进胃黏膜再生作用，如复方铝酸铋和西曲酸酯等药对胃酸过多、胃胀气、胃炎、胃溃疡、消化不良、胃痉挛等都有治疗及缓解症状的作用。嚼碎服效果更好。胃动力药能治疗胃排空无力、食管反流、食管炎等所致的消化不良以及功能性、器质性疾病所致的恶心呕吐、腹痛、食欲缺乏等症，常用的药有多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等。

除以上几类药物供选择外，用药时还应做到搭配用药，如抗酸药、保护胃黏膜药和抗菌药搭配；并注意坚持用药，不可短时间中途频繁换药，饭后用药和饭前用药要区别作用，抗胆碱能药不宜与作用相反的胃动力药合用，要因病而异不断摸索疗效，这样方可达到治疗目的。