急性胃炎患者如何选用药物

急性胃炎的用药原则为针对病因选用药物。一般治疗包括祛除病因，卧床休息，给予清淡易消化之流食，呕吐严重者禁食。腹痛者可给予胃肠解痉药；呕吐者给予氯丙嗪、甲氧氯普胺等；腹泻严重者给予止泻药。对于由细菌或其他病原体感染、毒素引起的感染性胃炎，主要是针对感染源选用敏感抗菌药物。化脓性胃炎应给予大剂量有效抗菌药物。对于单纯性胃炎不伴腹泻者，可以不用抗菌药物。呕吐严重者可静脉输液给药。

（1）对症治疗药物：止吐药，如肌内注射氯丙嗪、甲氧氯普胺等；解除胃肠道痉挛的药物，如颠茄、山莨菪碱、普鲁本辛、阿托品等；止泻药，如双八面体蒙脱石散（思密达），但一般禁忌应用洛哌丁胺，因为腹泻症状是感染性腹泻的一种机体自我保护反应，大量细菌内毒素通过肠液的分泌排出体外。

（2）质子泵抑制药：可明显抑制胃酸分泌，减少对胃黏膜的损害。对于急性糜烂出血性胃炎，尤其是伴有消化道出血的患者，质子泵抑制药通过抑制胃酸分泌提高胃内pH，只有当胃内pH＞6时，凝血酶才能发挥止血作用。常用的质子泵抑制药有奥美拉唑、泮妥拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。

（3）H2受体拮抗药：通过抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的损伤。对急性糜烂出血性胃炎，尤其是伴有消化道出血的患者，此药可提高胃内pH，使凝血酶发挥止血作用。常用的H2受体拮抗药有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

（4）胃黏膜保护药：此药可在胃黏膜上皮表面形成一层保护膜，阻止胃酸及胃蛋白酶对胃黏膜上皮的损伤。常用药物有硫糖铝、果胶铋、铝碳酸镁、麦滋林-S等。

（5）抗菌药物：对于微生物感染或细菌毒素引起的急性胃炎，给予有效的抗菌药物治疗是必要的。一般来说，急性单纯性胃炎不需要抗感染治疗，只对细菌引起且伴有腹泻者选用抗菌药物。由细菌引起者口服黄连素0.3克，每日3次；伴腹泻者可用吡哌酸。

（6）纠正水、电解质紊乱：口服葡萄糖盐水或补液盐（ORS）：葡萄糖22克，氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，饮用水1 000毫升。一般服1 000毫升，呕吐严重或脱水者应给予静脉补液，用生理盐水或平衡盐与5%葡萄糖溶液按2∶1或3∶1的比例配合静脉滴注。