【摘要】：消化性溃疡为胃黏膜明显缺损所致，常表现为不消化性疼痛，严重时可出现出血、梗阻或穿孔。饮食调整等措施可促进溃疡愈合，但其根本处理方法还是以药物治疗为主。应根据溃疡病因选择正确的药物，对病人进行个体化治疗。因此，对于非甾体抗炎药诱发溃疡的患者，应立即停用该类药物，并服用抑酸药，疗程通常为4～8周。目前认为，质子泵抑制药对于减少再出血的发生较之H2受体拮抗药更有优势。使用剂量和疗程应由医生根据病情决定。
消化性溃疡为胃黏膜明显缺损所致，常表现为不消化性疼痛，严重时可出现出血、梗阻或穿孔。饮食调整等措施可促进溃疡愈合，但其根本处理方法还是以药物治疗为主。应根据溃疡病因选择正确的药物，对病人进行个体化治疗。总的原则为：根据患者病情轻重选择疗效肯定、不良反应小、使用方便的药物，同时最好考虑到远期疗效，有些药物治疗后复发率低，远期疗效好。应根据病因病症选用不同的药物。
（1）针对幽门螺杆菌感染引起的溃疡：幽门螺杆菌感染在溃疡发病过程中起重要作用，因此，应以清除细菌为目的。应用最广的方案由一种质子泵抑制药（亦可选用雷尼替丁枸橼酸铋）和两种抗菌药物组成（通常选用克拉霉素、硝基咪唑类和阿莫西林），因此，被称为“三联疗法”。对于顽固性幽门螺杆菌感染的患者，可采用“四联疗法”，即铋剂、质子泵抑制药（奥美拉唑）再加用两种抗菌药物。“三联”“四联”疗法疗程通常为1～2周。
（2）针对非甾体抗炎药诱发的溃疡：非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成和黏膜细胞增殖，服用非甾体抗炎药可协同幽门螺杆菌感染导致溃疡的形成。因此，对于非甾体抗炎药诱发溃疡的患者，应立即停用该类药物，并服用抑酸药（H2受体拮抗药或质子泵抑制药），疗程通常为4～8周。
（3）应激性溃疡及消化性溃疡出血：前者可选用抗酸药、H2受体拮抗药和硫糖铝。目前认为，质子泵抑制药（奥美拉唑）对于减少再出血的发生较之H2受体拮抗药更有优势。使用剂量和疗程应由医生根据病情决定。
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