常用的质子泵抑制药可能发生哪些不良反应

质子泵抑制药常见的不良反应有头痛、腹泻、腹痛、恶心、眩晕，以及消化不良、呕吐、便秘、转氨酶和胆红素轻度升高、爆发性肝衰竭等。

（1）奥美拉唑：主要有以下几方面的不良反应。①胃肠道反应：常规剂量下奥美拉唑（每日20～40毫克）可出现上腹痛、胀气、腹泻、恶心和呕吐，可能与胃酸过度抑制有关；②神经内分泌系统：中枢神经系统的不良反应发生率为5%，出现精神症状（焦虑和抑郁）的为1%，出现头痛的为4%；③胃黏膜形态的改变：长期服用大剂量奥美拉唑可使大鼠出现胃黏膜形态的改变——嗜铬细胞增生和类癌形成，但在人体应用奥美拉唑的治疗过程中，尚未发现胃黏膜中泌酸细胞的改变；④对肝的损害：在动物实验中发现，在人体应用中尚未见到明显肝损害的报道；⑤皮肤损害：少数患者服用奥美拉唑后会出现皮肤红斑样损害或苔藓样改变，还有急性荨麻疹样改变，停药后可消失，这是药物过敏反应。

（2）兰索拉唑：兰索拉唑不良反应较少，只有1.2%的患者不能耐受而停药，主要的有头痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐、头晕等，发生率为0.8%～3.8%。65岁以上的老年患者出现不良反应的概率并无明显增加。兰索拉唑治疗中不良反应的发生率与安慰药对照组或其他抑酸药如雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑相比较，无显著的差异。在兰索拉唑长期治疗3个月时，血清胃泌素水平比正常值增高4倍左右，再连续服用时则不再继续上升。

（3）泮托拉唑：泮托拉唑短期治疗中的不良反应很少。每天口服泮托拉唑40～60毫克，5～7天时的血清胃泌素水平比服药前增高2倍左右，这主要由于胃酸分泌减少的缘故。泮托拉唑对肝内的细胞色素P450无显著影响，因此，泮托拉唑对华法林、地西泮、苯妥拉明、氨茶碱、地高辛等在肝内分解代谢的药物没有明显的干扰。泮托拉唑对人体的内分泌功能也无明显的影响。