哪些药物可以治疗胃食管反流病

治疗本病的常用药物有以下几种。

（1）促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，该类药物可能通过增加食管下段括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物食管反流及其在食管的暴露时间。由于该类药物疗效有限且不确定，因此，只适用于轻症患者，或与抑酸药合用。

（2）抑酸药：H2受体拮抗药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，能减少24小时胃酸分泌量的50%～70%，但不能有效抑制进食刺激引起的胃酸分泌，因此，适用于轻、中症患者，宜分次服用，增加剂量可提高疗效，同时亦增加不良反应。疗程为8～12周。

（3）质子泵抑制药：包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。该类药物抑酸作用强，因此，对本病疗效优于H2受体拮抗药，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡常规用量用药，疗程为4～8周。对个别疗效不佳者可加倍剂量或与促胃肠动力药联合使用，并适当延长疗程。

（4）黏膜保护药：如铝碳酸镁、硫糖铝、胶体铋剂、前列腺素E，其他如藻酸盐类、蒙脱石制剂、麦滋林-S等。仅用于症状轻、间歇发作患者临时缓解症状。

抑酸是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者宜给予质子泵抑制药治疗，以求迅速控制症状、治愈食管炎。应用抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护药等药物治疗胃食管反流病，疗程一般为8～12周，症状多明显缓解，但胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎复发引起并发症，需考虑给予维持治疗。停药后很快复发且症状持续者，往往需要长程维持治疗；有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，需要长程维持治疗。H2受体拮抗药和质子泵抑制药均可用于维持治疗，其中以质子泵抑制药效果最好。维持治疗的剂量因患者而异，以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量；对无食管炎的患者也可考虑按需维持治疗，即有症状时用药，症状消失时停药。