【摘要】:水杨酸偶氮磺胺类药物:一般用水杨酸偶氮磺胺吡啶作为首选药物,适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者,疗效较好。常用氢化可的松,或地塞米松每日静脉滴注,疗程7~10天,症状缓解后改用泼尼松龙口服,病情控制后,递减药量,停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶,以免复发。
近年来主要采用内科综合治疗,控制急性发作,减少复发,防止并发症。
(1)一般治疗:急性发作期,特别是重型和暴发型者应住院治疗,及时纠正水与电解质平衡紊乱,待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、营养丰富的饮食。
(2)水杨酸偶氮磺胺类药物:一般用水杨酸偶氮磺胺吡啶(简称SASP)作为首选药物,适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者,疗效较好。
(3)肾上腺糖皮质激素:适用于暴发型或重型患者,可控制炎症,抑制自体免疫过程,减轻中毒症状,有较好疗效。常用氢化可的松,或地塞米松每日静脉滴注,疗程7~10天,症状缓解后改用泼尼松龙口服,病情控制后,递减药量,停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶,以免复发。
(5)抗生素:对暴发型及重型者为控制继发感染,可用氨苄西林、甲硝唑等治疗。
(6)灌肠治疗:适用于轻型而病变局限于直肠、左侧结肠的患者。
(7)手术治疗:并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管、中毒性巨结肠经内科治疗无效者均是手术治疗的适应证。
病程一般呈慢性迁延过程。有反复急性发作者预后较差、轻型及长期缓解者预后良好;暴发型、有并发症或年龄在60岁以上者预后很差。
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