(1)肝胃不和:胃脘胀痛,或连两胁,嗳气频作,嘈杂泛酸,舌质红,苔薄白,脉弦。治宜疏肝和胃,理气止痛。方用柴胡疏肝散加减:柴胡12克,枳壳15克,白芍15克,郁金15克,佛手15克,香附12克,紫苏梗12克,海螵蛸15克,延胡索15克,甘草6克。每日1剂,水煎服。胃胀气甚,加木香12克(后下),砂仁8克(后下)以加强理气和胃;嘈杂、泛酸甚,加黄连10克,吴茱萸3克,以辛开苦降;食滞纳呆、大便不畅,加厚朴15克,槟榔12克,以行气消滞;口干舌红为气郁化热,加黄芩15克,山栀子10克,以清泻郁热。
(2)脾胃湿热:胃脘疼痛或痞满,或嘈杂不适,口干苦,纳少便溏,舌红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热化湿,和中醒脾。方用三仁汤合连朴饮加减:黄连10克,黄芩15克,肉豆蔻6克,蒲公英30克,薏苡仁26克,半夏12克,茯苓15克,厚朴15克,甘草6克。每日1剂,水煎服。胃痛甚者加延胡索15克,郁金15克,以镇痛;大便不通者加大黄10克,枳实15克,以通便;恶心呕吐者加竹茹15克,生姜数片以止呕;纳呆者加鸡内金12克,谷芽30克,以开胃。
(3)脾胃虚弱:胃脘胀满,餐后明显,或隐隐作痛,喜按喜温,纳呆,便溏,疲倦乏力,舌质淡或有齿印,舌苔薄白,脉弱无力。治宜健脾益气,行气止痛。方用香砂六君子汤合补中益气汤加减:黄芪30克,党参20克,白术15克,砂仁10克,木香10克(后下),延胡索15克,升麻6克,柴胡10克,陈皮6克,甘草3克。每日1剂,水煎服。若得冷食胃痛加重,口流清涎,四肢不温,此乃脾胃虚寒,宜加干姜10克,肉桂2克,以振中阳;若大便烂,一日多次,舌苔腻,此为兼湿,加苍术10克,茯苓15克,以祛除湿邪;若脘痞,口苦,舌苔转黄,此属湿邪化热、寒热夹杂,宜佐黄连6克,黄芩10克,以苦寒泻热。
(4)胃阴不足:胃脘灼热疼痛,餐后饱胀,口干舌燥,大便干结,舌红少津或有裂纹,舌苔少或无,脉细或数。治宜养阴益胃,荣络止痛。方用沙参麦冬汤合益胃汤加减:沙参10克,麦冬15克,白芍15克,生地黄30克,太子参20克,甘草6克,延胡索15克。每日1剂,水煎服。口干甚、舌红赤者加花粉15克,石斛15克,以养阴清热,大便干结者加玄参15克,火麻仁30克,以润肠通便;食欲缺乏者加谷芽30克,麦芽30克,乌梅10克,山楂12克,以开胃消滞。
(5)胃络瘀阻:胃痛日久不愈,痛处固定,刺痛为主,痛作拒按,或粪便色黑,舌质黯红,或紫黯瘀斑,脉弦涩。治宜活血化瘀,行气止痛。方用失笑散加味:五灵脂10克,蒲黄8克,三七末(冲)3克,延胡索15克,乳香6克,郁金15克,枳壳15克。每日1剂,水煎服。气虚者加黄芪30克,党参20克,以补气行血;阴虚者加生地黄30克,牡丹皮12克,以养阴畅血;黑粪者加血余炭 10克,阿胶(烊)15克,以止血。
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