原发性高血压患者必做的相关检查

1.实验室检查　要常规检查血常规、尿常规、肾功能、血尿酸、血脂、血糖、血电解质等。

早期高血压患者上述检查可无特殊异常，后期高血压患者可出现尿蛋白增多及尿常规异常、肾功能减退等。部分高血压患者可伴有血清总胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）、低密度脂蛋白胆固醇增高和高密度脂蛋白胆固醇降低，有的高血压患者可伴有血糖或血尿酸水平升高。

2.心电图及X线片检查　有的高血压患者心电图显示左心室肥大劳损，胸部X线检查可见主动脉弓纡曲延长、左心室增大。

3.眼底检查　为了了解高血压病的严重程度，经常需要进行眼底检查。目前多采用Keith-Wagener眼底分级法，其分级标准如下。

Ⅰ级：视网膜动脉变细、反光增强。

Ⅱ级：视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。

Ⅲ级：上述血管病变基础上有眼底出血、棉絮状渗出。

Ⅳ级：上述基础上出现视盘水肿。

4.动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）　动态血压监测是由仪器自动定时测量血压，可以每隔15～30分钟自动测压，可连续监测24小时或者更长时间。通过动态血压监测可以测定白天与夜间各时间段血压的平均值和离散度，能够比较客观地、敏感地反映高血压患者的实际血压水平。

正常人群血压呈现出明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，即夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高，上午6－10时及下午4－8时各有一个高峰，随后血压缓慢下降至凌晨血压最低。血压的变异性和昼夜节律与靶器官损害及预后有比较密切的关系，即伴有明显靶器官损害或严重高血压患者血压的昼夜节律可消失。一般认为，动态血压24小时平均血压值＜130／80毫米汞柱，白昼均值＜135／85毫米汞柱，夜间＜125／75毫米汞柱为动态血压正常值。夜间血压均值比白昼低＞10%，如果相差不及10%，可以认为是血压昼夜节律消失。

动态血压监测可用于：①判断高血压的严重程度，了解其血压变异性和血压昼夜节律；②指导降血压治疗和评价降血压药物疗效；③诊断“白大衣性”高血压（white coat hypertension），即在诊所内血压升高，但在诊所外血压正常；④诊断发作性高血压或低血压。