中医对高血压的认识

高血压在中医学中属于“眩晕”“头痛”等病症的范畴。可出现眩晕、头胀、心悸、耳鸣、烦躁、腰酸、腿软、失眠、记忆力减退等症状。中医学认为，本病的发生是由于心、肝、肾三脏阴阳、虚实的消长失去平衡所致。加之饮酒饱食，或者忧思恼怒，或者房室劳累，或者外邪侵袭等诱因作用，以致气血受阻，蒙蔽清窍则发为脑卒中。

高血压的中医辨证分型，目前多主张分为六型，其辨证论治，治疗方药如下。

1.气血亏虚型　症见头晕目眩，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言。舌质淡，脉细弱。治宜补养气血，健脾安神。方用归脾汤加减。基本方为党参15克，黄芪、白术、龙眼肉各12克，茯神、酸枣仁、木香、当归、远志各10克，炙甘草9克，大枣10枚。如患者血虚，加熟地黄15克，阿胶12克；如患者形寒肢冷，腹中隐痛加桂枝、干姜各10克；如患者食少便溏，加茯苓、薏苡仁各12克。

2.阴阳两虚型　症见口干咽燥，五心烦热，神疲乏力，倦怠嗜睡，夜间多尿，阳痿早泄，舌质淡，舌苔白，脉沉弦细。治宜调补阴阳，滋阴育阳。方用“金匮肾气丸”加减。基本方为熟地黄、山药各18克，茯苓、山茱萸、泽泻、牡丹皮各10克，肉桂、制附子各10克。如患者耳鸣耳聋、腰膝酸痛加鹿角胶、五味子各15克；如虚火偏旺加地骨皮12克；如口渴甚加沙参、天花粉各15克；如盗汗不止加五味子、糯稻根各10克。

3.肝肾亏虚型　症见血压升高，头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，咽干口燥，口渴少津，视物昏花，舌质干红，舌苔少或无苔，脉弦细。治宜滋养肝肾，滋阴明目。方用六味地黄丸加减。基本方为熟地黄30克，山药、茯苓各18克，山茱萸、牡丹皮各12克，泽泻10克。如患者视物昏花，迎风流泪则加用枸杞子18克，女贞子12克，黄精10克；如患者阴虚火旺，心肾不交，则加知母12克；如患者腰酸、耳鸣突出则加龟甲20克，杜仲15克；如患者腰膝酸软，且有遗精、多梦者，则加黄连6克，肉桂3克，酸枣仁12克。

4.肝阳上亢型　症见血压升高，失眠多梦，眩晕头痛，面红目赤，急躁易怒，头胀耳鸣，口苦口干，舌质红，舌苔黄，脉弦。治宜平肝潜阳，滋养肝肾。方用天麻钩藤饮加减。基本方为钩藤、生石决明各30克，天麻、桑寄生各10克，杜仲、益母草、茯神、首乌藤各12克，川牛膝18克，山栀子、黄芩各9克。如伴有火热亢盛，口苦口干，则加用龙胆草10克，夏枯草15克，牡丹皮12克；如伴有肝气郁结，加用柴胡10克，白芍30克；如肝阳上亢症状明显，加用代赭石、牡蛎、龙骨各30克。

5.瘀血内停型　症见血压升高，头晕头痛，胸闷不适，痛如针刺，舌质紫或舌有瘀点、瘀斑，脉细或涩。治宜活血化瘀，通络止痛。方用通窍活血汤加减。基本方为桃仁、红花、赤芍、川芎各10克，大枣6枚，生姜5片。如胸痛甚，则加郁金、延胡索各10克；如气血不足，则加黄芪、当归各15克；如头痛明显，则加全蝎、土鳖虫各8克。

6.痰浊内蕴型　症见血压升高，眩晕头痛，胸脘胀闷，体胖，舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑。治宜健脾化湿，化痰降逆。方用半夏白术天麻汤加减。基本方为半夏、白术各15克，茯苓、陈皮各12克，天麻18克，甘草6克。如痰多、耳鸣，加郁金12克，葱白、石菖蒲各10克；如痰阻气郁化火，加黄芩15克，竹茹12克，枳实10克；如胸闷不舒，腹胀欲呕者加豆蔻仁12克，砂仁10克；如眩晕甚，且有头痛、呕吐，加代赭石15克，竹茹12克，生姜6片。