【摘要】：有临床试验结果表明，108名核苷初治的慢性乙肝患者使用恩替卡韦长达5年，93%的患者的病毒载量降到不可测水平，5年累计耐药发生率为1.2%。恩替卡韦6年全球研究显示长期治疗逆转肝纤维化/肝硬化。所有患者中，88%获得肝纤维化改善，96%接受恩替卡韦的患者获得炎症坏死评分改善。在初治患者中，恩替卡韦能强效快速抑制病毒复制、并需要3个以上位点同时突变才能产生耐药，这就是为什么恩替卡韦4年内耐药发生率低于1%的原因。
恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物。Ⅱ/Ⅲ期临床研究表明，成人每日口服0.5毫克能有效抑制HBV-DNA复制，疗效优于拉米夫定；Ⅲ期临床研究表明，对发生YMDD变异者将剂量提高至每日1毫克能有效抑制HBV-DNA复制。对初治患者治疗1年时的耐药发生率为0，但对已发生YMDD变异患者治疗1年时的耐药发生率为5.8%。
有临床试验结果表明，108名核苷初治的慢性乙肝患者使用恩替卡韦长达5年，93%的患者的病毒载量降到不可测水平（＜300拷贝/毫升），5年累计耐药发生率为1.2%。恩替卡韦6年全球研究显示长期治疗逆转肝纤维化/肝硬化。所有患者中，88%获得肝纤维化改善（Ishak评分下降1分），96%接受恩替卡韦的患者获得炎症坏死评分改善。
小贴士：如何预防乙肝病毒发生耐药
（1）使用强效的抗病毒药物，快速持续抑制病毒载量至不可测水平。病毒耐药的发生与病毒抑制程度密切相关，减少耐药发生率首先是减少血液中病毒的数量或者尽可能降低病毒载量。病毒复制越低，发生变异的可能性越小，耐药率的发生也就越低。
（2）选择具有高耐药基因屏障的抗病毒药物，也就是需要多个位点同时突变才能产生耐药的药物。1个位点发生变异的概率大概为5万分之一，而3个位点同时发生变异的概率则在1000万分之一左右。在初治患者中，恩替卡韦能强效快速抑制病毒复制、并需要3个以上位点同时突变才能产生耐药，这就是为什么恩替卡韦4年内耐药发生率低于1%的原因。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
