【摘要】：但令人遗憾的是，目前还没有一个药能够达到这样的要求，因此需要临床医师合理选择、利用现有的药物，尽量弥补它们的不足，达到有效的抗病毒目的。阿德福韦酯最主要的特点是病毒变异率低，与拉米夫定没有交叉耐药，但初始起效慢，抑制病毒的作用较拉米夫定、恩替卡韦弱，比较适用于有YMDD变异的患者以及肝功能基础稍差的患者，以免病毒过早变异导致病情加重。
作为一个理想的抗HBV药物，应满足这些条件：有强大且持久的抗病毒效应，可以使生化、血清学及组织学改善，安全，无耐药产生，方便，具有良好成本效益比。但令人遗憾的是，目前还没有一个药能够达到这样的要求，因此需要临床医师合理选择、利用现有的药物，尽量弥补它们的不足，达到有效的抗病毒目的。
总的说来，拉米夫定起效快，抑制病毒作用强，价格相对便宜，但病毒变异率、停药后反弹率高，由此造成的病情加重较多见，比较适用于大多数慢性乙肝，对于失代偿期的肝病要特别注意病毒变异和患者的依从性问题，及早调整治疗。
阿德福韦酯最主要的特点是病毒变异率低，与拉米夫定没有交叉耐药，但初始起效慢，抑制病毒的作用较拉米夫定、恩替卡韦弱，比较适用于有YMDD变异的患者以及肝功能基础稍差的患者，以免病毒过早变异导致病情加重。
恩替卡韦起效快，抑制病毒作用最强，病毒变异率低，但对拉米夫定耐药患者会出现表型耐药，价格较贵。适用于经济条件较好、病毒滴度较高、重症病人急需快速降病毒治疗以缓解肝脏炎症的患者。
替比夫定抑制病毒与恩替卡韦一样快速强效，且HBeAg转阴率及血清学转换率高于其他核苷类似物，可通过基线优化提高远期疗效，降低耐药率。对于基线HBV-DNA＜109拷贝/毫升且ALT＞2ULN的HBeAg阳性患者，或HBV-DNA＜107拷贝/毫升的HBeAg阴性患者，可首选替比夫定使用。并且其是妊娠分类B级的药物，可在权衡利弊后用于妊娠患者。
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