常用的免疫调节剂有哪些

常用的免疫调节剂有免疫促进剂、免疫抑制剂和免疫双向调节剂三大类：

（1）免疫促进剂

①胸腺制剂：如胸腺肽、胸腺素，是非特异性的免疫促进剂。1966年Goldstein首先从小牛胸腺中提取并命名胸腺素（肽）以来，人们对其进行了大量研究，研究表明：胸腺肽可以促进淋巴细胞的转化，增强巨噬细胞的吞噬活性，对机体免疫功能既具有增强作用又有抑制作用，是一种高效的免疫调节剂。

胸腺制剂的有效成分主要为胸腺素α1，国外已采用基因工程方法制备。胸腺制剂能刺激T细胞释放干扰素和白介素-2，激活CD3、CD4和NK细胞的活性。治疗乙型肝炎，目前主张大剂量：胸腺肽50～200毫克静脉滴注，每天1次，疗程3～6个月。胸腺肽属于小分子多肽，应用过程中无明显不良反应，但应询问有无过敏史，必要时做皮肤过敏试验。日达仙为一种高纯度的胸腺肽α1治疗开始的最初4天，每天1.6毫克，皮下注射，以后则改为每周2次，疗程3～6个月。

②白介素-2：也是非特异性的免疫促进剂，具有促进淋巴细胞生长，提高吞噬细胞的活性，并刺激淋巴细胞分泌免疫干扰素（干扰素γ）等多种功能。由于慢性HBV感染者白介素-2活性显著下降，细胞毒性T细胞的功能降低，不能有效地清除感染的肝细胞，故白介素-2可用于乙型肝炎的抗病毒治疗。较大剂量的白介素-2（5000～10000单位/日）静脉滴注的疗效可能好于较小剂量（1000～2000单位/日）静脉滴注。主要的不良反应有发热、恶心、肌肉酸痛，偶有皮疹。

③特异性免疫核糖核酸及特异性转移因子：是特异性免疫促进剂，具有传递特异性免疫信息到正常人作用，使后者产生抗体及细胞免疫，以达到治疗乙型肝炎的目的。特异性免疫核糖核酸每次用量2～4毫克，肌内注射，每周2～3次，3～6个月为1个疗程。特异性免疫核糖核酸及特异性转移因子无抗原性和种属特异性，因而应用比较安全，除个别病例可发生荨麻疹或头晕、耳鸣等反应外，无严重的不良反应。

④干扰素（IFN）：主要是干扰素γ，对细胞免疫、体液免疫和非特异免疫有调节作用，对体液免疫来说，高浓度时抑制抗体的产生，低浓度时则相反；对于细胞免疫来说，抑制淋巴细胞由植物血凝素等物质所促进的增殖反应；对于非特异性免疫来说，能增强吞噬细胞的能力，增强NK细胞的杀伤活性，同时对免疫功能的自身稳定也有调节作用。

⑤左旋咪唑：能增强淋巴细胞及巨噬细胞的功能，诱生干扰素，可用于病毒性肝炎的治疗。主要不良反应有皮疹、白细胞下降、感觉异常及胃肠道反应。近年研制出了涂布剂，避免了口服给药出现的不良反应，并经北京开放性多中心试验证实其有抑制HBV复制的作用。每周外涂大腿内侧皮肤2次，每次5毫升。现公认左旋咪唑的免疫调节活性作用机制存在3个方面：一是左旋咪唑具有拟胆碱能样活性，与咪唑基团有关；二是左旋咪唑能诱导机体产生各种淋巴因子；三是左旋咪唑的代谢产物具有清除自由基的功能。

⑥其他：多糖类如云芝多糖、猪苓多糖、银耳多糖、香菇多糖等，某些中药如冬虫夏草、黄芪、人参、党参、灵芝、刺五加等也具有非特异性的免疫促进作用。

（2）免疫抑制剂：在临床上常用的是糖皮质激素，它的主要作用有：①抑制免疫反应；②抗炎作用；③促进糖原的异生，使血糖升高，促进肝细胞中的多种RNA的合成；④抗毒素作用。但长期应用皮质激素能抑制免疫功能，影响病毒的清除，可导致病情的反复或慢性化，还可导致肾上腺皮质萎缩，并发糖尿病、胃肠道出血、高血压、细菌感染和真菌感染，故应严格掌握适应证。临床主要用于重型肝炎具有严重的中毒症状、胆红素迅速上升，有迟发型超敏反应及抗原抗体复合物存在，尚无肝性脑病及明确腹水的早期重型肝炎病人。采用短程大剂量琥珀酰氢化可的松400～800毫克/天，静脉滴注，疗程不超过1周，对顿挫急性重型肝炎病情，赢得抢救时机，有一定效果。对早期亚急性重型肝炎，可用中等剂量泼尼松口服，40～60毫克/天，10～14天后缓慢减量，疗程长短应视病情而定，如能恰当使用，有可能使病情逆转。

（3）免疫双向调节剂：某些真菌（如食用菌）及多糖类有双向免疫调节作用，既可用于免疫功能低下，也可用于免疫功能亢进的治疗。