治疗慢性乙肝疗效如何

胸腺肽α1是2008版《亚太地区慢性乙型肝炎（CHB）治疗指南》中确定的治疗乙肝的一线药物，也是我国《慢性乙肝防治指南》明确的可以用于治疗乙肝的药物。胸腺肽α1上市10余年以来，经过与其他不断涌现的新药的比较和研究，能够依然确立在治疗乙肝的一线药物中的地位，与其肯定的疗效是分不开的。

（1）治疗乙肝病毒e抗原阳性病例：胸腺肽a1在国内通过16个医疗单位（包括上海华山医院、瑞金医院、北京友谊医院、地坛医院、佑安医院、302医院等及广州、重庆等地各大医院）治疗慢性乙型肝炎有数百例的经验，它与干扰素联合用药可使HBeAg及HBV-DNA的阴转率分别达到64.8%和70.3%，若单用胸腺肽a1亦有40%左右的疗效。由台湾长庚医学中心廖运范等所作的研究对98例进行分析，其中用药组66例，对照组32例。停药一年后完全反应率（即e抗原及DNA同时阴转）达41%，对照组9%。肝活检分析确实用药组有组织学上改善。值得注意的是用药组病人停药后，病毒清除率有向上的趋势。其中一病例在停药后7个月ALT发生波动，达330IU/升；在随后的随访中DNA转阴、e抗原血清转换、ALT复常，说明胸腺肽a1有较强的后续力。

（2）治疗乙肝病毒e抗原阴性病例：意大利Andreone最早报道，胸腺肽a117例与a干扰素16例（5百万单位每周3次）治疗6个月比较。完全反应定义为HBVDNA阴性及ALT复常。治疗结束时，完全反应在胸腺肽a1组及干扰素分别为29.4%及43.8%。随访6个月，胸腺肽a1组为41.2%而干扰素组为25%。香港陈满堂使用胸腺肽a1（半年）与拉米夫定（1年）联合疗法，治疗12个月结束时，所有20例患者均HBV-DNA阴性。停药后3个月，有70%患者HBV-DNA仍持续阴性。广东李绍光单用胸腺肽a1有12例，治疗6个月结束时完全应答率50%，随访9个月，一例复发，另2例应答；3年随访的持续应答率为58.3%。对照组干扰素600万单位每周3次6～9个月，治疗结束时应答率为60%，3年随访的持续应答率为33.3%。土耳其报道21例联用胸腺肽a1（每周二次，连用半年）及1千万单位干扰素（每周3次，连用1年）的结果，88%患者有应答；随访半年，仍有76%患者有持续应答。有应答者，组织学上亦得到改善。