(1)病毒性肝炎:能够引起肝功能损害的病毒有很多,如黄热病毒、EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等,它们引起的肝损害为继发性的。我们平时所说的病毒性肝炎特指由嗜肝病毒引起的肝炎。目前,已知的肝炎病毒有五种:甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)。尚有约10%的肝炎病人无法确定其病原。提示可能存在其他尚未发现的肝炎病毒。近年来新发现了一些所谓的新型肝炎病毒,如庚型肝炎病毒(HGV或GBV-C)和TT病毒(TTV),但经过后续的研究表明,这些病毒对肝脏的致病性很值得怀疑。病毒感染与肝功能损害或肝脏病理改变之间无明显的相关性。寻找新型肝炎病毒仍是目前国际上肝炎研究的一个热门课题。
(2)酒精性肝炎:在欧美等西方国家,酒精性肝病属于常见病、多发病,是青、中年死亡的主要原因之一。在我国,由于生活水平的提高及生活方式的转变,此病的发病率近年有升高趋势。乙醇可引起脂肪肝、肝炎及肝硬化,在临床上常交叉重叠。导致乙醇性肝损伤的每天饮酒量因人而异,一般认为每天饮乙醇80～150克,连续5年以上即可导致肝损伤。乙醇含量计算公式如下。
乙醇(酒精)含量(克)=饮酒量(毫升)×乙醇度数(Vol/Vol)×0.8
(3)药物性肝炎:肝脏在药物代谢中起着重要的作用,大多数药物在肝内经过生物转化而清除。某些药物本身或其代谢产物具有肝毒性,可造成肝脏损害。随着药物种类的不断增加,药物性肝炎的发生率也相应增加。据统计,在药物的不良反应中,肝损害的发生率仅次于皮肤黏膜损害和药物热。药物性肝炎可占所有因黄疸住院病人的2%～5%,或因急性肝炎住院病人的10%。国外报道,在暴发性肝功能衰竭中,有20%～50%与药物有关。
(4)自身免疫性肝炎:其发病机制尚未完全明确,主要由于机体免疫系统针对自身的肝脏抗原成分产生了致敏的淋巴细胞和(或)抗体,从而引起肝脏损伤。
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