【摘要】：机体抗病毒的免疫应答反应在清除HBV的同时,可使肝细胞受损。HBV感染机体后,侵入到肝细胞内,致使肝细胞的某些结构发生变化。机体的免疫功能在HBV致癌的机制中也有重要的作用,免疫功能正常时,机体可以消除感染肝炎病毒的肝细胞,变异的肝细胞和衰老凋亡的肝细胞。因此,可以说机体的免疫状况是决定乙型肝炎病情和预后的重要因素,所以在乙型肝炎治疗中,调节免疫有相当重要的作用。
(1)肝炎病毒对肝细胞的损伤主要是由免疫反应引起的,典型的如HBV,HBV本身并不致病,它对肝细胞损伤主要是由变态反应引起的。机体抗病毒的免疫应答反应在清除HBV的同时,可使肝细胞受损。HBV感染机体后,侵入到肝细胞内,致使肝细胞的某些结构发生变化。激发机体对自身的肝细胞产生免疫反应,便会引起细胞损伤。
(2)自身免疫反应:在乙型肝炎的发病机制中有重要意义。免疫功能正常者,机体对感染HBV的肝细胞发生一过性的免疫反应,随着病毒被消除,疾病痊愈。多数婴幼儿和免疫应答反应低下的病人,由于机体的免疫功能不能识别病毒,并对病毒抗原产生反应,免疫功能与HBV和平共处,便成为HBV携带者。如果病人的免疫调节功能紊乱,机体不能产生充足的有保护作用的抗体,病毒和引起肝细胞损伤的免疫反应持续存在,致使疾病迁延不愈,这就是慢性肝炎了。如果机体对受感染肝细胞产生过强的免疫应答反应,引起大量肝细胞坏死,肝功能严重受损害,就发展成为重型肝炎。机体的免疫功能在HBV致癌的机制中也有重要的作用,免疫功能正常时,机体可以消除感染肝炎病毒的肝细胞,变异的肝细胞和衰老凋亡的肝细胞。而乙型肝炎病人免疫功能可能把病毒的基因误认为自己的基因整合于肝细胞的基因中,形成变异的肝细胞,肝脏在炎症的刺激下,有些肝细胞失去了识别和清除这些异常细胞的能力,则发生肝细胞的癌变。因此,可以说机体的免疫状况是决定乙型肝炎病情和预后的重要因素,所以在乙型肝炎治疗中,调节免疫有相当重要的作用。
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