乙型肝炎与丙型肝炎有哪些联系与区别

(1)传播方式相似:两者的感染、传播方式相似,均主要通过血液或输血制品等方式传播,丙型肝炎也有性接触传播及母婴传播,但不如乙型肝炎发生率高,两者均主要经过血液或输血制品等方式传播。

(2)临床表现相似:丙型肝炎无症状及无黄疸病例较多,有些病人不易被发现,且肝功能检查常表现单项转氨酶升高,持续不降或反复波动。

(3)二者均有向慢性肝炎及肝硬化发展的倾向,发生率丙型比乙型肝炎更高,丙型肝炎发展为原发性肝细胞癌的危险性更大。

(4)可以重叠感染:由于传播途径相似,因此丙型肝炎与乙型肝炎可以重叠感染,且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高,表明丙型肝炎与乙型肝炎重叠感染可加剧肝脏的损害。国外报道,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染率为25%左右。在我国,也已从慢性乙型肝炎病人血清中检出抗丙型肝炎病毒抗体,说明乙型肝炎和丙型肝炎的重叠感染确实存在,推测慢性乙型肝炎病人在接触治疗时,由于输入未经抗丙型肝炎病毒抗体检测的血液或血制品,就容易传染上丙型肝炎。乙型肝炎病人机体免疫力差,不能有效地抑制丙型肝炎病毒在体内的复制,也是乙型肝炎病人容易发生丙型肝炎造成重叠感染的一个重要原因。研究发现,病情越重的慢性乙型肝炎病人,抗丙型肝炎病毒抗体的阳性率越高。慢性重症型肝炎病人几乎有50%同时患有丙型肝炎和乙型肝炎。因此对于慢性乙型肝炎病人,更应该提高对丙型肝炎的警惕性。

专家建议:乙型肝炎病人最好检查丙型肝炎。丙型肝炎病毒是RNA病毒,很容易变异,目前还没有疫苗可以预防。这也是丙型肝炎防治工作中的一个难点。由于丙型肝炎引起的肝脏炎症反应弱,丙型肝炎防治的关键是“早发现、早检测、早治疗”。

(5)丙型肝炎病人不能被及时发现:丙型肝炎最初症状明显要轻,约有2/3不典型,但病情进程明显要快,若发展为肝癌者,时间较乙型肝炎要快1倍。由于目前丙型肝炎检测没有列入常规检查项目,我国也缺乏对高危人群的有效筛查机制。因此,不少丙型肝炎病人不能被及时发现并接受治疗,进而导致传染源的进一步扩大。专家建议丙型肝炎应纳入常规体检,唯有对高危人群有效筛查,对感染者及时进行抗病毒治疗,才能有效阻止丙型肝炎抗体阳性者发展为肝硬化或肝癌。