【摘要】：疗程第1周及第2周要密切观察不良反应,以后每月复查肝功能和血常规,以便及时发现和处理干扰素治疗引起的不良反应。随疗程进展,此类症状可逐渐减轻或消失。如中性粒细胞绝对计数≤1.0×109/L,血小板< 50×109/L,应降低IFN-α剂量;1～2周后复查,如恢复,则逐渐增加至原量。因此,使用干扰素前应评估病人的精神状况,治疗过程中也应密切观察。抗抑郁药可缓解此类不良反应。但有症状严重者,应及时停用IFN。
疗程第1周及第2周要密切观察不良反应,以后每月复查肝功能和血常规,以便及时发现和处理干扰素治疗引起的不良反应。常见不良反应和处理对策如下。
(1)流感样综合征:表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等,可在睡前注射IFN,或在注射干扰素同时服用解热镇痛药,以减轻流感样症状。随疗程进展,此类症状可逐渐减轻或消失。
(2)一过性骨髓抑制:主要表现为外周血白细胞(中性粒细胞)和血小板减少。如中性粒细胞绝对计数≤1.0×109/L,血小板< 50×109/L,应降低IFN-α剂量;1～2周后复查,如恢复,则逐渐增加至原量。如中性粒细胞绝对计数≤0.75×109/L,血小板<30 ×109/L,则应停药。对中性粒细胞明显降低者,可试用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗。
(3)精神异常:可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等精神病症状。因此,使用干扰素前应评估病人的精神状况,治疗过程中也应密切观察。抗抑郁药可缓解此类不良反应。但有症状严重者,应及时停用IFN。
(4)诱导产生自身抗体和自身免疫性疾病:包括抗甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素抗体。多数情况下无明显临床表现,部分病人可出现甲状腺疾病(甲状腺功能减退或亢进)、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等,严重者应停药。
(5)其他少见的不良反应:包括肾脏损害(间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等)、心血管并发症(心律失常、缺血性心脏病和心肌病等)、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等,发生上述反应时,应停止干扰素治疗。
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