【摘要】：使用护肝药物的原则是对症选用。通常,多选用一二种,过多使用药物会增加肝脏负担,加重肝损害。还可减轻肝纤维化的进程,延缓肝硬化的形成和发展,促进肝细胞的再生、修复,防止脂肪肝的发生。常用保护肝脏的药物有以下几种。甘草酸具有刺激网状内皮系统、抗病毒等作用,代表药物有强力宁和甘利欣,甘利欣的降酶作用优于强力宁。这两种药物在临床使用中应当逐渐减量停药,以免出现谷丙转氨酶反跳。
使用护肝药物的原则是对症选用。通常,多选用一二种,过多使用药物会增加肝脏负担,加重肝损害。这类药物的主要功能是护肝解毒,改善肝组织代谢,补充营养物质,祛除肝内脂肪,具有降低转氨酶、清除黄疸、纠正低蛋白等功效。还可减轻肝纤维化的进程,延缓肝硬化的形成和发展,促进肝细胞的再生、修复,防止脂肪肝的发生。常用保护肝脏的药物有以下几种。
(1)抗病毒药物,如拉米夫定。
(2)免疫调节药物,如胸腺素α1、抗乙型肝炎免疫核糖核酸和转移因子等,其中以胸腺素α1应用较多。
(3)改善肝功能药物,如甘草酸和水飞蓟宾。甘草酸具有刺激网状内皮系统、抗病毒等作用,代表药物有强力宁和甘利欣,甘利欣的降酶作用优于强力宁。这两种药物在临床使用中应当逐渐减量停药,以免出现谷丙转氨酶反跳。
(4)抗肝纤维化药物:如青霉胺能抑制胶原纤维形成中的交叉链接,但疗效不肯定,不良反应多,故临床不常用。秋水仙碱有抗炎和诱导胶原酶合成和分泌的作用,能促使胶原降解。许多中药具有较好的抗肝纤维化作用,如复方丹参合剂、虫草菌丝、粉防己碱等。其中粉防己碱为钙通道阻滞药,可降低门静脉压力,降低肝细胞变性、坏死和纤维化程度。
(5)促进代谢药物:对于肝功能损害较严重的肝硬化病人,应用三磷腺苷和辅酶A等,可以促进糖、脂肪和蛋白质代谢,但是必须首先排除肝硬化恶变。
(6)其他:①维生素类,如维生素C、维生素E1、维生素B2、维生素B6、维生素B1;②微量元素硒,如硒宝康胶囊、亚硒酸钠片;③改善肝脏代谢的酶及代谢物质,如肝泰乐、还原型谷胱甘肽、辅酶A、三磷腺苷、水解蛋白、白蛋白及门冬氨酸钾镁、胰高血糖素-胰岛素和肝细胞生长因子等。
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