肾位于腰部,左右各一,有拳头大小,类似蚕豆形状。每个肾约有100万个肾单位,由肾小球和肾小管组成。肾单位是泌尿的功能单位,尿在其中形成后,通过肾乳头将尿排入肾盏、肾盂内,再经输尿管到达膀胱,排出体外。肾就像一台过滤的机器,24小时不停地过滤血液。一旦肾失去正常功能,体内“废物”就无法排出,在体内堆聚,最终形成尿毒症。
肾病是常见的多发病,我国发病率高达10%,每年100万人中就有近100人死于肾功能衰竭,遥居内科之首,其中糖尿病并发肾功能衰竭的更为突出,比一般人高17倍。
糖尿病肾病分为五期。Ⅰ期,肾脏增大,滤过率增高;Ⅱ期,肾小球毛细血管基底膜增厚,运动后出现微蛋白尿;Ⅲ期,持续性微量白蛋白尿,尿常规检验蛋白阴性;Ⅳ期,尿常规检验蛋白呈阳性,伴有水肿,血压升高,肾功能减退;V期,肾病终末期,出现尿毒症。
1.发病机制 现代医学认为,糖尿病肾病主要与患者高血糖、内分泌代谢紊乱、肾小球超滤、肾小球毛细血管高灌注、非酶性糖基化等因素有关。反复的泌尿系统感染是导致肾功能衰竭重要的促发因素。
2.主要症状 肾气虚,肾精不固,精微下流,气化受阻,水湿内停,从而出现尿蛋白、水肿。如果病情进一步发展,则由气阴两虚发展为气血阴阳俱虚,水湿、浊毒内留,三焦闭塞,五脏受累,气机逆乱,性功能衰退,则出现胀满、尿少、呕逆不食、二便不畅等危症。
3.治疗措施 糖尿病患者保护好肾脏就等于守住通往死亡路上最后一道关口。笔者主要采取以下措施护肾。
(1)坚持“6控”:①控制血糖。自己注射胰岛素,定期检查血糖,将血糖控制在良好范围之内。②控制血压。一般控制在130/80毫米汞柱以下。③控制蛋白质摄入。按0.6~0.8克/千克体重标准补充蛋白质,补充牛奶、鱼、瘦肉等优质蛋白质食物,摄取动物内脏、虾皮、排骨、壮骨粉、高钙低磷之类的食物。④控制食盐。每日食盐不超过6克,戒烟限酒。⑤控制体重。适当运动,多动少坐,保持标准体重。⑥控制房事。每月控制在2次以内。
(2)防止泌尿系统感染:平时注意卫生,一旦发生感染,及时用强效抗生素治疗,以防肾脏“雪上加霜”。
(3)选用对肾脏影响小的药物:多数磺脲类、双胍类降糖药从肾脏排出,对肾不良反应较大,此2类降糖药笔者不用或少用,发病初期一般服用玉泉丸、消渴丸、阿卡波糖、格列喹酮等,后来一直注射胰岛素。降压药选用思慧达、博通(卡托普利)、波依定等。护肾药选用圣保康、金水宝、六味地黄丸等。
(4)加强肾脏锻炼:笔者清早在床上练《铁裆功》(见附件A),洗漱后,到有树林的安静处做《健身功》(见附件A),这两种功法对强肾健体有显著疗效。练习10余年,尽管长期伏案写作,没有腰酸背痛的感觉,至今肾脏还很好。
(5)运用药膳调治:以下药膳能滋阴补肾,有增强肾功能的作用。
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