糖尿病胃肠病

糖尿病胃肠病是糖尿病患者常见的慢性并发症之一。1型糖尿病患者早期就有胃肠功能紊乱的表现， 2型糖尿病患者随着病程的延长，胃肠病的发生率也随之增高，但出现明显的消化道症状者仅占糖尿病患者的20%～40%。由于人们认识不足，加之受检测手段的制约，大多数患者未得到及时诊治，给身体带来了损害。

1．发病机制　据报道，糖尿病胃肠病的发病机制目前尚不十分清楚，一般认为，主要是糖尿病自主神经病变所致，同时与胃肠道激素分泌异常、小肠细菌生长失衡等也有关。笔者认为，主要因素有下面几种。

（1）高血糖：高血糖可抑制胃肠蠕动，减慢胃排空，抑制胃消化期间移行性复合运动。

（2）微血管病变：糖尿病合并微小血管病变，导致消化道平滑肌变性，使消化道收缩减弱。

（3）代谢紊乱：蛋白质呈负平衡，可致使腹肌和会阴肌张力不足。糖尿病患者在胰岛B细胞损伤时，胰腺外分泌功能常出现不同程度的障碍，引起脂肪吸收不良而导致腹泻。

（4）自主神经病变：自主神经发生病变影响整个胃肠道的运动功能。如胃蠕动减弱或消失，出现胃轻瘫；肠蠕动减慢，使代谢物通过小肠时间延长；肠腔内细菌繁殖，脂肪吸收不良，引起腹泻；进食后不能引起胃——结肠反射，产生便秘；肛门括约肌和基础张力降低，大便失禁等。

（5）胃肠道激素变化：如胃动素、胃泌素、胰多肽、生长抑素、胰升血糖素水平等改变，都可影响胃肠道运动功能。这些激素的变化与自主神经病变、胃肠动力障碍及血糖变化有关。

2．主要症状　糖尿病胃肠病常累及消化系统的多个脏器。

（1）糖尿病性胃轻瘫：胃肠张力和收缩力下降，蠕动减慢，排空延迟，患者出现腹胀、上腹不适、早饱、恶心、呕吐等。

（2）小肠、结肠和肛门运动功能障碍：常表现为慢性便秘、腹泻或大便失禁。腹泻常为顽固性、间歇性，大便呈棕黄色、水样便，且量较多，偶可伴有里急后重。腹泻可发生在任何时间，每日少者3～5次，多者可达20～30次，以夜间及清晨多见。有些患者伴有大便失禁，腹泻与便秘交替出现。

3．预防与调治方法　糖尿病胃肠病是一种受多因素影响的复杂病，必须坚持预防为主、防治并举的原则。笔者采取的主要措施是这样的。

（1）抓主要矛盾治疗原发病：高血糖是产生糖尿病胃肠病的根源，只要控制好高血糖，抓住了这个主要矛盾，其他矛盾便迎刃而解。

（2）注意饮食卫生：糖尿病患者体质虚弱，抵抗力差，容易被病毒感染，为了预防胃肠疾病，应坚持10不吃（喝）。①半生不熟的菜不吃；②凉拌荤菜不吃；③剩菜、剩饭（即使放在冷藏柜内）不吃；④霉变食物不吃；⑤隔夜茶不喝；⑥冷饮不喝；⑦在冰箱里储存时间过久（3～4天）的食物不吃；⑧含油脂多的食物不吃；⑨不易消化的食物不吃；⑩辛辣食物不吃或少吃。

夏季气候炎热，苍蝇、蟑螂等大量孳生，病原菌增多，各种瓜果、冷饮、凉拌菜纷纷上市，糖尿病患者更应注意饮食卫生，防止“病从口入”。

（3）合理食疗：糖尿病胃轻瘫患者，应减少食物中不易消化纤维的含量，少食多餐，将每日3次正餐分为6～7次，餐间吃2～3次点心，一方面可以减少餐后高血糖；另一方面可以避免餐前饥饿感。

若患者胃肺实热，可食用小米绿豆白萝卜粥，以清胃肺之实热；若胃肠热结，可食芹菜、萝卜，以润肠通便，泻胃肠实火；若大便秘结，可食海带、红薯、南瓜、火麻仁、绿色蔬菜和水果等。同时，注意多饮水，养成定时排便的习惯。香蕉、蜂蜜、红薯、南瓜对润肠、通便有明显疗效，但含糖较多，患者如果要食用，必须参照食品交换份减少主食。

另外，中药天冬、知母、车前草、茯苓、泽泻、益智仁、当归、柏子仁、白豆蔻、砂仁、桃仁、莲子、五倍子、鸡内金等有生津、润燥、滑肠、养胃、止泻等作用，患者可在医师指导下选用。

（4）保护胃肠：胃为“后天之本”，平时必须注意呵护，除了在饮食上注意外，还必须注意胃肠的保暖，尤其是夏季，不能只图凉快，长期裹体呆在空调房内，或剧烈运动后用冷水洗澡等。

（5）按摩锻炼：按摩锻炼有健胃肠的效果。每天清早起床前，人仰卧床上，全身放松，两目微闭，两腿分开，成八字形，两手交替按揉腹部（肚子），左、右各揉60～100次，以腹部发热为止。平时也可针灸、揉压脐中、气海、关元、中极、水道、天枢等穴位，只要持之以恒，必有好处。

（6）药膳防治：下面这些药膳有改善脘腹胀满、消化不良和补脾健胃等功效。