儿科管理经验总结与科室护理细节管理

一、总体管理经验总结

临床科室是医院的基础单元，是医院方针、政策执行和落实的基层单元，是决定成败的终末细节单元。临床科室对于医院是一个点，如果每一个点都能闪闪发光、熠熠生辉，那么，医院整体就会光彩夺目、灿烂辉煌。因此，作为临床科主任的责任，就是采取怎样的管理，使本科室这个点，成为医院的亮点。儿科管理由初始的经验管理，后步入科学管理，现正迈向文化管理高度。近年来，儿科建设，在人才、规模、设备、经济、科研、学术等方方面面，均有了飞跃发展，取得了令全市同行业瞩目的成绩。以下谈谈儿科科室管理的经验与体会。

（一）业务管理（学科建设）

1．科主任应根据医院的发展要求，根据实际情况制定科室的发展目标　目标的确立，要有前瞻性，要有激励性。体现医院的发展方向，体现科主任的事业心，体现科室业务建设的层次，体现科室职工的愿望。目标一旦确立，随之而来的是为实现目标做策划。科主任要潜心研究本科室的专业设置、规模。还要在业务的发展过程中不断地进行调整、改进并完善。

2．打好专业设置的框架后，充填物就是专业人才　人才是科室发展的基础，也是科室可持续发展的能源。科主任要担负起造就本科室专业人才的重任。科主任负责确定并培养各专业发展的领军人物，引领高年资以上的医生走专业发展的道路。制订人才培养计划，包括科室的业务学习、考试，住院医师“三基三严”培训、考核，进修计划安排等。科主任要经常检查计划的实施，督导各专业的发展。

目前科室医疗人才梯队情况：主任医师2名，副主任医师9名，主治医师9名，住院医师16名；硕士9名，硕士在读4名，本科及以上学历达100%。

3．科主任要成为本科室业务的统领　要不断提高自身业务水平。包括果断正确地处理急危重症病人，解决疑难问题。还包括引进高新技术，外出考察，参加国家级高级医师学习班，参加国家级的专业年会。掌握本科室各专业最前沿的技术，考察和掌握应用先进的仪器。不断开拓新业务，奠定自身及本学科在全市学术界龙头地位，定期举办国家级及省、市级继续教育等学习班。抓好临床教学，临床与科研并进。

注重专业化学科建设，至目前为止，科室各专业学组已组建完备，以呼吸、哮喘、神经、癫痫、心血管、内分泌、小儿中西医结合、PICU为市内特色专业。率先开展纤维支气管镜、先心病介入治疗术。近3年完成市卫生局科研项目5项（其中2项为市科委立项课题），通过省级专家鉴定，其科研成果均达到国内领先水平。发表国家级论文50篇，其中核心期刊10篇。参编专著4部。主办省、市级医学教育项目各1次，在省市级学术会议上做专题报告6人次。推广市级适宜卫生技术1次。

4．科主任要注重质量管理　质量是保证科室业务顺利进行，促进科室发展的基础，是科主任应时刻关注、经常强化的一种观念。根据医院的要求，经常检查、督促、保证核心制度的落实。每月抽查每位大夫的病历质量，保证诊疗用药规范；护士长检查护理质量，严把治疗关。善于发现医疗护理中的薄弱环节，查漏补缺，严密防范医疗差错、医疗纠纷的出现，坚决杜绝医疗事故，保障医疗质量持续改进。

（二）经济管理

1．业务发展和精神文明的提高必然带来经济效益的增长　科室经济效益的增长必须是在开拓业务和增加服务的基础上。绝不能靠涨价，更不能靠无谓地增加病人的负担。必须严格执行国家的有关政策，端正医疗态度，在不损害医院利益的前提下，只有惠顾、爱护病人利益的行医者才是行善者。

2．对危重病人，坚持先抢救后收费的原则　医者仁心，治病救人是天职。救死扶伤实行人道主义是医生的本能。人的生命是不能用金钱来衡量的，这是临床医疗科室任何时候、任何情况下都应遵守的条律。

3．科室内部实行经济管理　奖金分配坚持公开、公正、公平原则、多劳多得原则，实施量化管理。对科室职工一碗水端平，奖金倾向风险大的岗位、第一线的岗位，倾向于贡献大的员工。设特殊奖金项目，如夜班奖、加班奖、病人家长点名表扬奖、带教学生授课奖、发表论文奖、科研创作奖等。也有惩罚条律，如迟到、无故不参加业务学习、被病人家长点名批评、病历不合格、药占比超标、不合理处方、沟通不到位引起纠纷或收受红包贿赂等。惩罚对事不对人，以经济奖惩进一步规范医疗行为，提高医德素质。

（三）文化管理（科室文化建设）

美国学者菲利普·巴格比说：“文化很可能开始于微弱的没有把握的摸索，而这种摸索到后来取得了很大的明确性和肯定性。”

科室文化是科室在长期工作中形成的一种群体意识和行为规范的综合体。科室文化是从文化的角度来考虑管理行为，充分尊重人的价值，重视人性的完整和现代人需求的多样性，利用共同的价值观、信念、和谐的人际关系以及积极进取的精神，来达到管理目标。科室文化是一种渗透于科室一切活动之中的无形的东西，是科室的灵魂所在。

具体做法及基本思路如下。

1．确定科室的发展战略和目标　明确的目标定位是科室文化建设的基础，让员工有共同奋斗的方向和远景。

2．科室要培育人文化的工作氛围，搞好精神文明　开展科室文化设计，明确倡导什么，反对什么，并在长期的医疗工作和管理实践中不断强化，将之逐步培养成一种群体意识，形成共同价值观。科室文化建设的宗旨是“以人为本，其特定内涵为：尊重人、发展人、激励人、锻炼人”，其核心目标是“至上、至善、至美”，提炼出“崇尚学习、勇于创新、团结拼搏、追求卓越”的人文品质。在形式上，将科室的荣誉奖牌和表扬锦旗悬挂上墙；制定具有激励作用的励志格言作为科训张贴于办公室，激励职工的集体荣誉感和个人进取心。在内容上，利用各种形式对职工进行教育。例如晨会间每人轮流领学一段职业道德片段并谈个人体会；每人轮流交流一段工作心得和人生感悟；每人提出一项具有科室建设性的意见等，不拘形式，畅所欲言。这种互动的交流，起到互相启发教育，达到共鸣、共识、共同提高的效果。近年来，科室自行出资出版（内部）了1本专业论文集及1本思想论文集，这也是科室文化的集中表达，从整体上提高了科室的凝聚力及向心力。

3．弘扬科室正气，树立工作标杆　利用晨会对每天出现的好人好事、规范的医疗护理行为进行表扬，对影响科室、医院形象的言语行为进行批评。每月的科务会对满意度月调查情况进行公示。公开点名表扬，对医疗不规范、服务不到位、收受红包贿赂等现象严肃批评。并与每月奖金挂钩，扬善抑恶，是非分明。让职工心中有榜样，工作有目标。

4．在提高职业道德的基础上，抓好服务的细节管理　医疗护理的服务是为人的健康乃至生命的服务。业务技术的精细和服务的精细是并列同冠、并驾齐驱的。对于住院的患儿家长，每一张笑脸都是莫大的温馨，每一句问候都是莫大的慰藉。要求医生护士树立热心、细心、耐心、精心的职业素质，锻炼提高关心体贴、温和轻柔的沟通语气和语言能力。大力倡导感动式服务，让自己多辛苦一点、和病人多交流一点、给病人多方便一点、让社会更满意一点。

5．严格的整体化、制度化、纪律性管理　科室是一个整体，必须有健全的制度及严格的纪律。健全制度的目的是规范科室人员的行为，由此形成科室管理方式和管理环境。在建立制度的过程中不断提高管理水平，让制度在长期的工作实践中成为大家自觉的行动。当大家对制度认同，并能自觉进行自我约束，且感觉不到管理的存在时，就是最高管理境界了。科室目前正朝着这个方向努力。比如工作中科室强调时间观念，对于上下班迟到早退或业务学习旷课者，严肃批评并给予适当的经济惩罚，使其最终形成一种守时的自然习惯。

6．科主任、护士长和所有的科室领导要起到模范带头作用　加班加点跑在前、抢救病人跑在前、处理矛盾跑在前、承担责任跑在前。吃苦在前、享受在后、身先士卒、鞠躬尽瘁。科室领导一班人还要团结一致、互相维护、精诚合作、不计私利、和谐共处，共谋科室发展。

正是由以上先进管理理念的引领，在全体儿科人不懈努力下，科室发展已成为全市同行业的龙头。2001年被评为全市重点学科，2010年被评为全市医疗、护理质量示范科室，2011年被评为全市“两好一满意”质量品牌科室。近些年，为全市手足口病危重症救治实现零死亡目标做出了突出贡献，得到了社会各界的充分认可。

综上所述，我们的体会：科室管理是一篇大文章，章节累多、科目烦琐、互相交织、错综复杂。要做好这篇文章需要上级的政策、需要院领导的支持指导、需要科主任全心全意投入、需要全科同志齐心协力，只有这样才能使科室工作有声有色、科室发展有条不紊，才能使科室管理这篇大文章脍炙人口、广为称颂、传承接代、经久不衰。

二、儿科专业人才管理

淄博市妇幼保健院儿科是全市卫生系统首批重点学科，近些年，在院领导高瞻远瞩的引领及全科人不懈努力下，科室建设得以全面迅猛发展，先后荣获市级医疗、护理质量示范科室，全市“两好一满意”质量品牌科室。这些成绩的取得均得益于科室人才培养的精细管理，以下就几方面谈谈科室人才培养管理的心得与体会。

（一）做好学科布局及远景规划——是科室人才培养管理的蓝图与目标

儿科分设门诊、病房两大区域。门诊占用医院门诊楼第四楼层，分设诊断区与治疗区；诊断区分设专业门诊（呼吸、消化、心血管、神经、血液、内分泌、小儿中医）、专家门诊、名医诊室、普通门诊、儿童特检室、物理治疗室、功能检查科、听力中心，治疗区分设儿科便民药房、儿童输液治疗室。病房占用医院病房楼第五、第六、第七楼层，分设四个专业病区，五楼层为呼吸、心血管专业。六楼层为消化、血液、免疫专业。七楼层为PICU、神经、内分泌专业，室内设有中央供氧系统，提供标准化宾馆式服务。目前科室年门诊量递增5%，床位使用率年平均在150%以上。科室始终以“提高医疗服务质量，创建社会满意科室”为宗旨，以建设“高水平、有特色、研究型的精品科室”为主要发展目标。规划5年内，力争打造出4～5个有特色、有影响，在省内儿科领先的二级学科；形成一支能够承上启下有影响的骨干队伍（15～20人），装备一套一流的、现代化医院的先进设备。

（二）做好高素质人才梯队建设——是科室人才培养管理的坚实框架

科室科学规划了学术梯队的建设与培养，造就了一支医德高尚、医术精湛的老中青三结合的医疗队伍。全科主任医师2人，副主任医师及副主任护师11人（其中40岁以下副主任医师4人），主治医师及主管护师45%，各级技术力量配备合理。医疗人员均具有本科以上学历，其中硕士研究生、在读硕士研究生占18%，护理人员均具大专以上学历。我科室兼任临沂医学院教学工作。兼任山东省儿科呼吸组学会委员1人，淄博市儿科学会副主任委员2人及委员1人，《淄博医药》杂志编委1人，市医学会儿科医疗事故鉴定专家库成员3人，有市名医2人。2008年先后派出中青年医疗专家远赴坦桑尼亚参与国际医疗援助和奔赴四川汶川参与抗震救灾，他们均以其高尚的医德及精湛的医术赢得了国内外赞誉。

（三）做好人才的引进、送出及自身培养——是科室人才培养管理的基本途径

科室制定了五年人才培养规划，落实年度计划。按规划及计划，每年度均引进一定人数专业技术人才，比例向高学历（本科以上）倾斜，由此整体提升科室基础人才平台。近5年来，引进医学硕士3人，医学学士6人，壮大了医疗队伍。近5年来，先后派出15人次中高级医护人员，在北京儿童医院、上海儿童医学中心、天津儿童医院、郑州医科大学、山东省立医院、山大齐鲁儿童医院进修学习（时限半年至一年）；先后派出20人次中高级医护人员参加国家级高级医师培训班及儿科急救医学学习班；先后多人次参加省市级儿科各专业学习班。科室专注于人才的自身培养，科室人员按时参加每年度规定的继续医学教育学习；每1～2周组织一次业务学习讲座，由主治以上医师轮流主讲，内容包括学科专业新进展等，从而保障了专业知识的及时更新及专业学科发展的先进取向；对住院医师按计划进行规范化培训及“三基三严”训练，实施月考核制度，保证人人过关。鼓励参加在职学历提升教育，目前有6人在读研究生，达到了提升科室整体学历之目的。注重临床带教，对本科室下级医师、对外来进修医师及实习医师的培养实施全面负责。儿科教研室（科主任担任教研室主任，住院总担任教学秘书）严格按教学大纲制订临床带教计划，规范实施，实行教学双向评估与考核机制，带教任务完成出色。医院为临沂医学院的教学医院，此外还承担淄博市科技职业学院、滨州职业学院、万杰医学院等多家专科医学生及潍坊医学院本科医学生的实习培养任务，近5年专升本率达80%。对来自各区县的进修医师实行规范化管理及培训，完成了15人次进修医师的培养，为基层医院医疗专业技术力量的提升作出了贡献。通过临床带教，提升了科室临床医师教学水平及自身综合素质。

（四）做好专业学科建设——是科室人才培养管理的重要内涵

科室以专业学科建设为首任，至目前各专业组专科建设已组建完备，以呼吸、哮喘、神经、癫痫、心血管、内分泌、小儿中西医结合、PICU为市内特色专业。通过送上级医院进行专业进修，培养出各专业学组带头人及技术骨干，倡导科技创新，不断开展新技术、新业务。近5年来，各专业学组建设取得了如下发展，呼吸哮喘专业：率先在全市开展了儿童肺功能检测、支气管舒张试验、成立了门诊气化治疗室，为儿童气道喘息性疾病的诊治提供了可靠性保障；引进了儿童纤维支气管镜，从而拓宽了呼吸系疾病的诊疗范围，提升了该专业诊疗水平；应用超声鼻窦检查治疗仪，开展了鼻窦炎的诊断及冲洗治疗，为我市儿童鼻窦炎的有效诊治，提供了新途径；与医院检验科协作开展了9项呼吸道病原体的检测，开展了取痰操作技术，使痰培养加药敏试验在临床得以广泛开展，从而为呼吸道感染性疾病的病因学诊断提供了依据；成立了哮喘协作小组、哮喘门诊，率先在全市推广实行哮喘GINA方案，使其诊疗水平与国际接轨；采用生物共振及过敏原皮试、点刺方法，开展了过敏原检测，保障了儿童哮喘的病因治疗（脱敏治疗）；开办了“哮喘之家”，定期与哮喘患儿及其家长座谈，定期追踪回访，加强了哮喘患儿的疗效评估及管理。神经、癫痫专业：先后派出4名医师到北京儿童医院、山东省立医院进行专业进修，加强了该专业技术力量，提升了小儿神经系统疾病诊治的整体水平；建立了癫痫门诊；引进了动态脑电图，开展了长程脑电图检测及脑干诱发电位与肌电图检查项目，为小儿癫痫病的诊断与鉴别诊断、临床分型、合理用药、疗效判断、预后分析，提供了可靠性依据；建立了癫痫患儿的追踪随访机制，很大程度提高了癫痫发作的控制率。心血管专业：先后派出3人次医师去上海儿童医学中心、山东省立医院学习进修小儿先心病介入治疗技术，并已获得国家级资格证书；率先在我市儿科界开展了先心病介入治疗术，治愈率达100%；引进了动态心电图，开展了24小时心电图检测业务，使小儿心血管疾病的诊治水平迈上了新的台阶。内分泌专业：专业领头医师经北京儿童医院内分泌专业进修，开展了儿童糖尿病、生长激素缺乏症、性早熟等疾病的规范诊治。中西医结合专业：设中西医结合门诊，采用中西医结合方法，经多途径中草药穴位注射、推拿、理疗、灌肠等，独特治疗小儿各种顽疾，具有不良反应小，疗效突出之优势，易被患儿及其家长所接受。PICU专业：儿童重症监护室设床位6张，独立病室2间，承担全市危重症患儿的监护及救治工作。配备训练有素的专业医护队伍（医护人员均经北京儿童医院、天津儿童医院、上海儿童医学中心PICU专业进修）和先进的监护抢救设备。可进行连续心电、脑电、血压、呼吸、经皮血氧饱和度监测主要救治各种休克、重症肺炎、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、多器官功能障碍、败血症、先心病合并心衰、重症心肌炎、各种中毒、昏迷、严重中枢神经系统感染、癫痫持续状态、哮喘持续状态、重度脱水酸碱失衡等危重病；近年来在我市儿童甲型流感和手足口病危重症救治、毒奶粉患儿的筛查诊治等重大应急突发公共卫生事件的临床处置中发挥了不可替代的作用，作出了突出贡献，实现了零死亡目标，多次受到省市各级领导的高度表扬，2008年、2009年共有4人荣获“市、区传染病防治工作先进个人”称号。消化专业：应用胃肠电监测仪，开展小儿胃肠功能检测；引进了“13　C呼气仪”，以检测“幽门螺杆菌（HP）”感染，做到了胃炎的病因学诊断，采用规范的联合疗法，治疗小儿胃炎获得了突出疗效，达到了该专业的全市领先水平。儿童听力专业：设听力中心室，开展脑干诱发电位、耳声发射、声阻抗、电测听检查项目，为全市儿童听力筛查、障碍诊断与治疗中心建立了全市新生儿听力筛查转运网络。

（五）做好科研工作，加强学术交流——是科室人才培养管理的关键策略

积极开展科研工作，近五年科室完成市卫生局科研项目5项：《小儿肺炎支原体感染致心肌损害及其相关因素研究》《抗癫痫药物对甲状腺激素及性激素影响的实验性研究》《儿科重症监护病房（PICU）患儿父母心理状况和需求的调查及护理干预》《淄博市儿科护理心理健康状况及应对方式关联性研究》《手足口病临床特征及重症危险因素logistic回归分析》，其中2项为市科委立项课题，均通过市科技成果鉴定，均达到国内领先水平。发表国家级论文60余篇，其中核心期刊15篇。编写专著6部：《临床儿科诊疗概览》《临床颅脑损伤与疾病诊疗指南》《创伤外科理论与实践》《儿童治疗与护理学》《辅助检查在儿科中的应用》《儿科危重症中临床诊疗》。先后于2007年、2009年举办了市级、省级继续医学教育项目“淄博市儿科危重症诊治新进展学习班”“儿科急救医学继续医学教育学习班”，会议成功彰显了医院儿科在全市小儿重症救治领域之学术地位。科室专家在省市级学术会议上做专题报告10人次。2010年推广市级“哮喘诊治”卫生适宜技术项目，深得区县乡镇级医院的欢迎。2011年，孙雁副主任医师因科技工作成绩突出，荣获“全市卫生系统青年科技奖”。

（六）做好先进设备的引进——是科室人才培养管理的条件保障

先进的医疗设备，是高尖医疗人才施展能力的工具。医疗新技术、新业务的开展，离不开先进医疗设备的引进，它是临床、科研工作开展与进步的前提与保障。目前科室配备：心电图机、动态心电图机、肺功能仪、高压气流鼻窦炎治疗仪、超声气化仪（氧气、空气驱动）、视频脑电图仪、动态脑电图仪、常规脑电图机、多功能心电监护仪、吸痰器、喉镜、简易呼吸器、输液泵、床边X光机、振动排痰机、冰帽、冰毯、胃肠电功能计算机分析诊断仪、13　C呼气检测仪、微量血糖监测仪、经皮血氧饱和度监测仪、营养发育监测评价仪、CPAP氧疗机、呼吸机、生物共振过敏原检测及脱敏治疗仪、超短波电疗机、特色电磁波治疗仪、经皮肺炎或肠炎治疗仪等。科内设有专业书橱一个，藏有各类儿科核心期刊及各级专业学术会议资料，计算机内设有医学资料库，可快捷方便地进行相关专业知识的查阅。这些条件的配备，充分满足了高起点的临床及科研工作的需求。

科室人才培养管理的总体方针为：在专业发展上，做到科有特色，人有专长；在科研及教学上，做到分工具体，各负其责，绩效突出。

回顾近几年科室人才培养管理的历程，我们看到了自身的发展优势及方向，增强了前进的信心。同时也发现了许多不足之处，比如科研及教学水平的局限，学术氛围上不够浓厚，各专业进一步发展面临的内忧外患等，如此均是科室今后研究的重要课题及努力的方向。

未来的竞争是人才的竞争，人才的培养和学科的建设是相辅相成的。做好科室人才培养，专业学科建设一定会有条不紊，蓬勃发展；儿童健康事业也会有光明及未来！

三、儿科护理细节管理

儿科是医院的重点学科，儿科患者的特殊性决定了护理工作的高难度和高风险性，儿科病房护理管理也就成了管理工作中的难点。近几年，我们针对难点有的放矢从细节管理入手，将细节管理应用到护理管理中，创建了“市优质护理服务示范病房”和“三好一满意”质量品牌。验证了细节管理对提高护理质量、杜绝护理差错、降低护理风险、减少护患纠纷、为病人提供优质护理服务的重要性和必要性。

（一）找准儿科护理的难点

1．年轻护士穿刺技术提高慢　儿科患者大多数是独生子女，几代家长都视为珍宝倍加呵护，一个患儿有多个家长陪伴，对静脉穿刺成功率要求非常高，父母又年轻气盛、脾气暴躁，如果护士做静脉穿刺不能一次成功，常常遭到家长的责怪、投诉、谩骂、重者殴打，造成年轻护士服务时紧张、恐慌、心理压力加大，锻炼机会少，技术提高慢。

2．病情变化快，家长期望值高　儿科患儿病情变化快，家长对疾病的基本知识缺乏，一方面恐慌，另一方面期望值过高。尤其对护理服务的要求更高，甚至有干扰行为。例如拒绝抽血、拒绝吸痰、拒绝雾化吸入治疗等。有时患儿哭闹剧烈、反抗、打针不配合，造成静脉穿刺困难；有时穿刺成功后，因哭闹扭动致使穿刺针头脱落，重复穿刺，加大了护理工作量。

3．陪护人多，环境乱　多个家长的过度陪伴、患儿活动度大、随意性强、随地大小便、乱扔垃圾、尿布多等，给病房的陪护人、环境、卫生管理增加很多的麻烦和很大的难度。

4．儿科病人的特点是起病急，病程短　床位周转快，病人多，床位少，每天出、入院病人数多，因病情变化快医嘱变更多，使护士工作量繁多琐碎、工作时间长、劳动强度大，护士数量相对不足。儿科疾病流行期常常加床，超负荷高强度工作，致使护士身心疲惫，影响身体健康，影响工作效率。

5．护理队伍不稳定　儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，尤其是年轻护士刚踏上工作岗位，技术不过硬、社会经验不足，工作常有挫败感，成长期较其他科室更为艰难。因此，时有调离和转岗的情绪和现象，对稳定儿科护理队伍造成很大影响。

（二）成立质控小组，强化细节管理意识

建章立制，成立质量控制小组，由科护士长、三个病区护士长、PICU护士长组成，实施二级管理，明确职责与分工。修订完善切实可行的各项护理制度和疾病常规。根据护士工作年限、职称、技术能力及性格特点对护理人员合理分配病区，实行弹性排班，各层护士定期轮换。质控小组按照质控标准，对护理工作定期组织检查、反馈总结及时整改。此外，科护士长还利用每周两次大交班的晨会时间强调日常工作中发现的护理隐患及需要注意的问题，并强化细节思维管理理念，要求把每一个病人当成一个纠纷隐患来预防，强调投诉、纠纷、差错源于细节疏忽，培养护士要有保护病人就是保护自己的细节防范意识。

（三）入院时的细节管理

围绕以病人为中心的原则，病房制定并推行“首问负责制”和应用“文明用语”。一方面护士积极、热情、和蔼、主动，主动询问：“您好”！“您办好住院手续了吗？请稍坐，我马上给您安排床位”。随即观察患儿病情，立即根据病情通知医生判断是否入PICU，并做好相关入院宣教。宣教内容包括：陪人探视时间、环境介绍、订餐时间、消防安全、财物安全、患儿安全、紫外线消毒时的安全及主管医生护士姓名等。对加床病人做好解释安抚工作。另一方面要求护士不能推诿，患儿家长有什么疑问，问到哪位护士，哪位护士马上负责解决，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生，避免家属传达不清或家长认为护士是有意推诿等情况发生。让每一位护士都有高度的责任感及主人翁精神，积极维护集体荣誉，增强集体荣誉感，发扬良好的团队精神。团结协作、相互支持是提高儿科护理质量的重要保证。

（四）住院期间的细节管理

1．强化安全护理的超前意识　作为儿科护士长，应有超前的预见能力，对潜在的问题不能只偏重对症处理，应做好预见性的预防工作。实际工作中，护士长针对薄弱环节，采取防范措施，确保护理安全。经常对护理人员进行安全教育，学习安全护理管理条例，借鉴以往发生的差错和护理缺陷，排查服药、注射、处理医嘱、带教等的安全隐患。例如：安排精力旺盛、工作能力强的护士在护士站处理医嘱，以确保医嘱的准确、及时。配药治疗台前放置“今天你查对了吗”的提示牌，随时提醒护士确保药物的准确无误。发药、注射及其他治疗时让病人家长自己回答患儿的姓名，以防止因环境嘈杂家长听不清误答造成的差错。

收集护理工作中易发生差错的环节、细节，分类整理，对发生的护理缺陷组织全科进行讨论，要求责任人和护士长及时登记，进行原因和不良后果分析，加强防范措施，以加深对护理差错造成危害的认识。对轮转护士或实习学生入科时逐条详细讲解，反复练习按剂量抽吸药液，学会快速换算剂量，使她们工作时做到心中有数，达到防患于未然。

2．健全细节管理机制　在日常工作中，严格落实各项制度，按照各班职责检查实际工作完成情况，护士长定期跟班，全面掌握护理质量，发现问题及时纠正。遵循“日日清”管理法，即全方位地对每日、每人、每事进行控制和清理，做到“日事日毕、日清日高”。如针对儿科入院人数多，床位周转快，频繁转床、调床等特点，特制定每天的转床工作必须在当天的常规治疗完成后及医嘱大查对前进行。护士按病种从计算机调床后，更改治疗卡、护理卡，最后通知患儿及家长并更改床头卡。消除了频繁转床给护理工作带来的隐患。

3．人性化的健康教育和便民服务　由于陪护家长多、家长轮换快及家长精力都关注在孩子身上，造成了家长对专业护士的介绍和住院安全知识、疾病健康教育知识记忆不牢固，针对以上我们将宣教内容反复讲解、版面上墙、发放疾病健康教育资料等多种形式进行强化。从科护士长开始定期进行健康教育讲座，给家长普及育儿知识和心理发展教育知识等。在护士站设便民服务箱，箱内备有一次性水杯、针线、卫生纸、纸尿裤、剪刀等生活用品。为病人提供便捷服务。

4．加强护患细节沟通，增进互相理解　一切误会、矛盾都是沟通缺乏导致的。首先，努力营造一种充满人情味的、人性化的服务环境，尽可能体现家庭式的温馨和舒适的环境，从细节服务上体现出对患者的关爱。工作中要做到“七声”，即患者进科室有迎声，进行治疗有称呼声，操作失误有道歉声，与患者合作有谢声，遇到患者询问有应声，接到电话有问候声，患者出院有送声。一切本着方便患者出发，从细微之处入手。如调床时要做好病房内原有病人的解释工作，防止原病人误认为因新病人病情重不接受。输液时要鼓励患儿配合阿姨的治疗。对高热和脱水的患儿，要向家长交代因病情的原因可能会造成穿刺困难，希望家长理解。穿刺失败时要及时说声“对不起，让孩子受疼了”等。对疑难穿刺患儿尽量安排高年资护士穿刺和使用留置针输液治疗。

（五）出院时细节管理

专业护士提前向家长做出院指导（如宝宝的疾病刚刚恢复，此时抵抗力较弱、免疫力较低一定要注意保护，避免到公共场所及人多的地方，合理饮食与营养，及时添加衣服，观察宝宝的精神状态，定期复诊等）。专业护士按时取回出院带药并发放到患儿家长以免遗漏。计算机护士准确打印出院汇总单交与病人。护士长在出院前向每位家长征求意见和建议，了解病人家长需求并给予帮助，发放最满意护士调查表。

（六）PICU的细节管理

入PICU的患儿都是急危重症，护士们都视患儿如自己的孩子，付出了慈母般的爱心、细心、耐心、责任心。在全力以赴抢救后由护士让家长确认入院评估，对送进的物品、食品等标注清楚，严格交接。护士长对过度担心且悲伤的家长及时安抚、解释，给予专业的心理疏导，稳定了家长情绪，大大缓解了家长的心理压力，取得了家长的配合。配合医护人员进行积极的抢救治疗。

入室期间因患儿不配合极力反抗，安全细节管理至关重要。为避免自伤和各管道脱落，治疗床四周用海绵垫保护，必要时用约束带适当约束，保证了患儿的安全。

在监护的同时，密切关注输液泵的使用，严防造成液体外渗。

严格交接班，及时更换尿布，防止红臀发生，及时更换消毒液，使手卫生的标准执行成常态化，有效控制了院内感染。

（七）加强业务学习，提高技术水平

鼓励自学成才，支持护士参加护理本科自学考试，提高学历水平和自身素质。分批派优秀护士外出进修学习，护士长带头把利用业余时间所学的知识定期在科室传授。高年资护士定期传授头皮针穿刺成功经验体会，如高年资护士在打疑难针时让年轻护士观摩，使年轻护士通过捷径迅速成长。鼓励创新，积极撰写论文及科研创作。

（八）护士长关心护士、勇于担当

护士长在工作中身先士卒，对自己高标准严要求，带头实干。本着“要想让护士服务好病人，首先要服务好护士”的理念，公平合理，任人唯贤，发挥每个护士的专长，努力为他们创造实现自我价值的空间。合理使用激励机制，制定儿科护士激励措施，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。

护士长还要有丰富的专业知识、过硬的技术、开拓创新的意识，随时能发现、解决医患纠纷和疑难问题。关心护士、尊重护士、理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误在事后单独批评，维护护士的自尊心。如果护士在生活上有什么困难，护士长尽量创造条件给予帮助、关心体贴她们，经常与她们进行交流，定期给护士做心理疏导，教会她们如何缓解心理压力，使她们感受到集体的温暖，让护士无后顾之忧地安心工作。科室每年两次组织分批短程旅游更加增加了科室凝集力，同时也释放了工作压力，稳定了护理队伍。

总之，儿科护理工作的复杂性和多样性是客观存在的。我们护理管理以严格的质量细节控制为根本，着眼于各要素细节质量，以统筹全局；紧抓环节细节质量，重视终末细节质量，进行质量反馈控制，以达到改进护理工作，提高质量之目的。