医院信息系统的各功能模块建设

按照卫生部《医院信息系统基本功能规范》的各项要求，医院信息系统主要包括门急诊信息管理、临床信息管理、医技信息管理、药品信息管理、行政决策信息管理等方面的功能模块。

一、门急诊信息管理

1．门诊挂号子系统　录入初次就诊病人信息并办卡，提供挂号、退号、修改病人基本信息等功能。

2．门诊收费子系统　根据病人的卡号，提取病人的收费信息并自动划价；对不同费别的病人，进行相应的优惠处理。此外还有退费处理、结账处理、结账查询、结账汇总等功能。

3．排队叫号子系统　提示病人在不同的诊室按顺序就诊。

4．门诊医生站子系统　通过刷卡调取病人信息，开各种申请单、处方等，同时提示各项检查和药品的价格，使病人明明白白看病。启用LIS和PACS后，还可查看病人的检查、化验结果。

5．多媒体导医子系统　采用触摸屏的方式为病人提供就诊指南，对医院概况、科室设置、专家介绍、收费标准、医院文化、新技术、新业务等方面进行详细的介绍，并能够自助查询医院物价和病人费用。

6．健康查体子系统　以医院体检中心的专业自动化和无纸化为管理目标，实现“一站式”体检服务。开通网上预约、网上查询体检结果、网上健康指导等服务，体检档案实现电子化管理，体检流程更加便捷高效。

二、临床信息管理

1．住院管理子系统　主要功能包括入院登记、预交金管理、费用记账和退费、出院结算，医保、城镇居民、新农合联网结算等。

2．病区护士子系统　主要功能包括录入护理信息、安排床位、转抄医嘱、打印输液卡和执行单，录入、查询病人费用，进行病人入科、转科、出院操作，打印病人的费用明细表或一日清单等。

3．住院医生子系统　主要功能包括医嘱录入、各种检查单和手术申请单的录入提交、电子病历的书写等，还可查询病人的医嘱信息、检查和检验报告单。

4．电子病历管理子系统　实现与医嘱系统、检验信息系统、医学影像系统的高度融合，临床医师在书写病历时可直接引用病人的医嘱信息、检查结果和检验指标。专科化、结构化和标准化的电子病历模板使医护人员从烦琐的病历书写中解放出来，将更多的时间用于分析、诊断病人的病情，集中精力关注病人的诊疗。

5．移动查房子系统　利用无线网络技术，临床医生使用笔记本计算机或平板计算机，可以在病人床前查阅、下达、修正病人医嘱；护士使用PDA掌上计算机，可以实时采集病人体温、呼吸、血压等生命体征，实时核对最新医嘱变化，从而避免护理差错，保证病人医疗安全。利用无线射频技术，通过扫描患者手上的腕带、液体袋上的输液卡，护士可查对和核实病人用药情况，避免给病人用错药和漏用药。

6．病案管理子系统　主要功能包括对出院病人病历进行编码入库、查询、科研检索、催缴病历、协助病历质控和病历抽查等，还可以进行病案的简单和复合检索、手术检索及ICD－10疾病编码检索等。

7．医疗保险子系统　通过医保联网，市、区两级城镇职工（居民）持卡就医，出院时可直接审核报销，实现实时结算。

8．新农合子系统　通过与张店、高新区、临淄、淄川、周村、桓台、高青等8个区县新农合联网，新农合参保人员，出院时可直接审核报销，实现实时结算。

9．电子病历质控子系统　主要对病历内容和完成时限进行实时监控，按照预先设定的规则，对执行医嘱进行审查，自动上报危重、会诊和手术病人的信息，并把质控人员对于病历修改情况的指导意见及时反馈给临床医生。

10．医院上报子系统　该系统使临床医生在科内即可完成妇幼信息直报、传染病病例上报、医院感染病例上报和死亡病例上报，大大缩短了突发、危重病例的上报周期。

三、医技信息管理

1．检验信息子系统LIS　该系统利用条形码进行标本绑定或仪器控制，减少了标本的差错率。可将检验结果自动回传至医生工作站，以方便医生及时制订治疗方案。自助取单机的使用，可实现检验结果的刷卡自助打印，减少检验报告单的误取率和丢失率。

2．医学影像子系统PACS　该系统可以将临床医师、放射科医师以及各种影像、医嘱和诊断报告联成一网，提供影像处理、辅助诊断及重组立体影像等功能；医学影像以电子形式存储，节省传统胶片的材料费用、废片处理费用及洗片成本。

3．手术麻醉子系统　该系统全部采用电子申请单，提供手术申请、手术排班和手术计费等功能。麻醉工作站与心电监护仪联机，实现实时数据采集。各种手术清点单、手术核查单、麻醉记录单、访视单等手术麻醉文档，整体归入电子病历系统统一管理，出院时与其他病历记录一起由病房按顺序打印整理。

四、药品信息管理

1．药库管理子系统　主要功能是对医院药品入库、出库、退库、编码、限量等进行管理，并提供一系列的查询和统计功能。该系统可根据药房电子申请单发药，并能汇总上月份全院药品的实际用量或各药房申请药品总数量，自动生成下个月的药品采购计划。

2．门诊药房子系统　根据病人的收费信息自动打印摆药单，并能进行药品库存查询、处方发药、退药和打印注射单等操作。

3．住院药房子系统　主要功能包括根据各病区的用药申请配药、发药、摆药和退药，并提供毒麻、贵重药品审核，药品库存量预警等功能。住院药房与药库、门诊药房互联互通，可实现药物的随时调剂。对于大液体，提供院、科两级汇总单，由药品配送人员统一按科发放。

4．材料管理子系统　可对卫生材料、总务材料、总务低耗进行出、入库处理，支持库存量查询、入库统计、出库统计、产品来源统计、产品去向统计等，自动汇总各科材料支出。

五、行政决策信息管理

1．综合查询子系统　该系统分为财务管理、临床管理、药品管理和医技管理4大模块，可提供多种形式的查询，包括工作量查询、科室收入查询、病人费用查询、用药指标统计、药占比、病区管理平台等，生成各类统计报表、历史同期比较图等。通过设置权限，提供给院领导和有关职能部门查阅。

2．协同办公子系统OA　借助“协同办公”系统，医护人员可随时随地利用因特网、联通3G手机网、院内局域网，访问医院的办公自动化系统，查询、起草、批阅、转办各类公文；通过“医务通”短信网关，可方便、快捷、批量地将公告、通知等以短信息的形式发送到员工的手机上，从而有效地提高信息传递的效率；通过定制，“协同办公”系统还可与HIS进行对接，使原有系统的数据和业务处理模式融入到移动办公平台中，通过远程登录和移动办公，实现综合信息查询、工资信息查询、以及移动诊台。

3．报表核算子系统　根据医院绩效核算办法，按月份提取并汇总各科室收入项目及支出项目，并对各个项目进行分成处理，对公用费用进行分摊，对固定资产提取折旧等，可按月、按季度或按年生成汇总表；还可进行单项目查询、药占比统计、单病种限价收费管理和全院现金收入汇总等操作。

4．物价管理子系统　物价管理子系统由医院物价管理部门使用，实现医院物价部门管理物价所需的各种功能，包括新增、修改收费项目，调价、打印调价通知单，建立与临床诊疗项目对照关系等。该系统还可设定各类人员的优惠比例，统计门诊每人次收费、住院每床日收费，监督限价病种在各科室的执行情况。

5．物资管理子系统　该系统可便捷地进行入、出库处理，强化档案管理功能，可对设备进行折旧、调拨和报废处理。根据管理需要，提供盘点查询、领用汇总查询、库存查询等多种形式的报表。