冲任二脉损伤是月经病中最重要的发病机制之一。冲任二脉属奇经八脉,其特点是不直接与脏腑相连,无表里相配关系,但与十二经脉相通,借助于经脉与脏腑相连。冲脉为总领诸经气血的要冲,脏腑十二经气血皆归于冲脉,故有“冲为血海”之称,它通行上下左右、前后内外,灌注诸阳,渗入诸阴。冲脉动则诸脉皆动,冲气逆则诸气皆逆,而冲脉之安和,又借任脉之担任,故冲任二脉之病变每每相关。任者“妊也”,有妊养之意,有总司人体阴经的功能,凡精、血、津液都是由任脉总司。冲任二脉能转输调节全身气血,当经络、脏腑气血有余时,则冲任能加以涵蓄和储存;而经络脏腑气血不足时,冲任又能给予灌注和补充,所以冲任对脏腑、经络气血的盛衰起着疏导调节作用。
月经病虽也是整体疾病在女性生殖系统的具体反映,但各种病因病机必须影响到冲任二脉后方能致病。因此,月经病的发生,与冲任功能的损伤关系非常密切。冲任二脉损伤而形成的月经病,有脏腑、气血和经络的病变而影响冲任功能者;也有因各种致病因素直接使冲任损伤,转而影响脏腑、气血和其他经络而发病者。
无论是感受寒、热、湿邪或生活所伤、内伤七情、体质因素损伤冲任二脉,或是脏腑、气血、经络功能失调间接影响冲任而致月经病者,对月经的正常行至都有重大影响,其常见的病理证型主要有以下几种。
(1)冲任不足:冲为血海,任司一身之阴,冲任不足则血海不盈,阴血亏虚,可致月经迟至、月经稀发、月经量少、闭经等。
(2)冲任不固:是指冲任二脉受损,气血两虚,不能固摄的病变,常可致月经先期、月经量多、崩中漏下等。
(3)冲任损伤:房室劳损,或孕育过频,屡次堕胎等均可损伤冲任,可致月经失调,经行腹痛,行经腰痛,崩漏或闭经等。
(4)冲任淤滞:冲任二脉受损,以致淤阻冲任,经血运行不畅,常见于经来块多、痛经、闭经、崩漏等。
(5)热伏冲任:内热或外伤损伤冲任,血被热灼,常可致月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏等血得热而妄行之类月经病。
(6)冲任虚寒:素体阳虚,肾气不足,命门火衰,虚寒内生,或寒邪直接损伤冲任,可致冲任虚寒,多见于经行小腹空坠发凉、经行畏寒、经行小腹冷痛、月经后期等。
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