现代医学对痛经的病因病机是如何认识的

痛经是一组以疼痛为主的临床症状，但由于疼痛的表现有独特之处，故目前也可将其列为一类妇科疾病。

痛经发生的原因是多种多样的。中医学认为经血流通不畅、气滞血瘀是痛经发生的根本原因，“不通则痛”是中医最根本的观点。

现代医学认为造成痛经的原因很多，而且痛经的表现往往也不完全相同，如子宫黏膜下肌瘤患者所表现的痛经，可能因为宫腔内有占位性病变，影响经血顺利排出而产生痉挛性疼痛。生殖道畸形患者，如生殖道不全梗阻、宫颈口狭窄、处女膜闭锁等，因经血流出受阻也可产生子宫平滑肌不正常收缩而引起疼痛。宫腔内异物的存在（如宫内节育器的安放）也可刺激子宫引起不正常收缩而导致疼痛发生。子宫内膜异位症患者往往由于体内前列腺素含量增高也会产生痛经。

总之，无论以上哪一种情况产生的痛经，其根本原因大致可归纳为以下几个方面。

（1）子宫的过度收缩。虽然痛经患者子宫收缩压力与正常女性基本相同（正常者压力约4．9千帕），但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。

（2）子宫不正常收缩，痛经患者常有子宫不正常收缩。因此，往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。

（3）子宫内膜以及月经血中前列腺素（PG）含量升高，前列腺素有影响子宫肌纤维收缩的作用，大量试验已经证实，痛经患者子宫内膜组织中以及经血中的PG含量均明显高于正常女性。在月经周期不同时间内，PG含量不同，分泌期PG含量比较高，故在其刺激下可引起子宫肌肉收缩异常，导致子宫肌力上升而产生疼痛。

在子宫内膜异位症患者中，痛经与PG含量的关系更为明显。文献报道，内膜异位症患者血清及腹腔液中PG代谢物含量均较无痛经者高。