【摘要】:对于孕激素试验阴性的患者再做“雌激素试验”,即让患者口服己烯雌酚,每日1毫克,共20天,停药后,若有月经来潮为“阳性”,无月经来潮为“阴性”。雌激素试验阴性的患者,由于已从药物中补充足量的卵巢激素,停药后仍无撤退出血,提示子宫内膜无反应,为子宫性闭经。由此也支持病因在子宫。因此子宫性闭经的患者恢复月经的可能性极小。
怎样才能确认患者为子宫性闭经?医生需做一些功能试验进行鉴别。首先是“孕激素试验”。具体方法是给患者肌内注射黄体酮5天,停药后有月经来潮为“阳性”,无月经来潮为“阴性”。对于孕激素试验阴性的患者再做“雌激素试验”,即让患者口服己烯雌酚,每日1毫克,共20天,停药后,若有月经来潮为“阳性”,无月经来潮为“阴性”。雌激素试验阴性的患者,由于已从药物中补充足量的卵巢激素,停药后仍无撤退出血,提示子宫内膜无反应,为子宫性闭经。值得注意的是,患者必须按时按量服药,如果因为有些恶心反应或其他原因,自动停服或少服,那么不是真正的阴性反应。患者应了解这些功能试验的重要诊断价值,认真配合医生完成试验。
另一方面医生可通过基础体温测定、阴道脱落细胞涂片及血孕酮测定,证明卵泡发育及排卵功能完全正常。由此也支持病因在子宫。
雌激素试验阴性只是定位诊断,子宫疾病的性质尚需根据病史、查体、内膜活检、宫腔镜检查确定。
若子宫内膜一旦瘢痕化,就难以逆转为有功能的内膜,目前尚没有移植子宫内膜或子宫的治疗方法。因此子宫性闭经的患者恢复月经的可能性极小。若由结核所致,应充分抗结核治疗(此种情况可能即为民间传说的“干血痨症”)。
子宫性闭经患者难以再生育。因为,孕卵发育的“土壤”已被破坏。
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