垂体性闭经可分两类,一类为血清泌乳素(PRL)水平过高者,被称为高泌乳素(PRL)血症性闭经;另一类为血PRL水平并不高,属于这类的病因有:因垂体放射、手术、炎症、缺血而引起垂体组织被破坏及功能低下;或因遗传缺陷而引起垂体黄体生成素、卵泡刺激素缺乏。
值得强调的是,一种由产后大出血及休克引起垂体缺血性坏死,最后引起产后无乳汁及闭经,称为“希恩综合征”。因垂体还调节其他内分泌腺——甲状腺、肾上腺皮质等的功能,故这类患者还有许多其他症状,如水肿、怕冷、毛发脱落、乏力、低血压、便秘、困倦等。症状轻重取决于被破坏的垂体组织体积的大小。由此可见,预防孕产妇分娩时出血是何等重要!
此外,垂体肿瘤除泌乳素(PRL)瘤外,还有其他种类的肿瘤,如无功能细胞瘤、促肾上腺皮质激素瘤等,这些肿瘤也可压迫破坏垂体组织,或因激素分泌过度,影响黄体生成素、卵泡刺激素的分泌,而引起闭经。
医生诊断上述疾病也需根据许多化验及X线检查,除了查血黄体生成素、卵泡刺激素外,还要查血甲状腺激素、尿中肾上腺皮质醇排出量等。患者必须认真配合医生完成抽血及留尿,耐心等候结果。
治疗措施应针对不同的病因而选定。垂体肿瘤则应请神经外科及内分泌科医生根据肿瘤的大小、性质,决定是否采用手术、放射治疗或药物治疗。如果因垂体组织破坏而引起,则病变难以恢复,只能补充相应的各种激素,代替自身的激素行使生理功能,使各种症状减轻,月经恢复,患者重返工作岗位。这种治疗称为“激素替代治疗”。
不少患者一听“激素”,即误认为都有害于健康,不敢服用。其实,人体若缺乏激素则难以生存。垂体性闭经即是缺乏激素的一个例子,此时若补充适量的激素则有益而无害,而且需要终身服用。具体药物包括甲状腺片、泼尼松片、雌激素片及孕激素片,剂量及用法由医师决定,不可妄服或自行改动。还需定期到医院复查血及尿,以调整用量到合适的程度,等到摸索出合适用量后,可长期服用。只要按时服药,月经可按月来潮,其他症状也会改善。
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